ما هي درجات توسع حوض الكلى عند الجنين؟

تختلف درجات توسع حوض الكلى عند الجنين من جنين لآخر، واستسقاء الكلى الجنيني هو تورم الكلى عندما يتجمع الكثير من البول في الحوض (أو حوض) الكلى. يحدث هذا بسبب وجود انسداد في التدفق الحر للبول بشكل طبيعي. فما هي درجات توسع حوض الكلى عند الجنين ؟

درجات توسع حوض الكلى عند الجنين

يمكن تصنيف درجة استسقاء الكلية الجنيني حسب تصنيف توسع المسالك البولية، ويتم كشف ذلك عبر الموجات فوق الصوتية السابقة للولادة.
في الثلث الثاني من الحمل، يمكن تصنيف شدة استسقاء الكلية الجنينية على أنها 1،2.

• استسقاء الكلى الخفيف: يقيس قطر الحوض الكلوي الخلفي ≥5 تعالى (≥4 ~ مم في 16-20 أسبوعا).
• استسقاء الكلية المعتدل / الشديد: يقيس قطر الحوض الكلوي الخلفي ≥7 مم أو إذا كان هناك توسع كاليسي مرتبط.
• استسقاء الكلى المستمر: المرجع ≥10 مم في الثلث الثالث من الحمل.

علامَ تعتمد شدة توسع حوض الكلى عند الجنين

يتسبب هذا الانسداد في تراكم الضغط مما يؤدي إلى تضخم الكلى. تعتمد شدة استسقاء الكلى الجنيني على حجم الكلى المنتفخة ومدى الانسداد. إذا لم يتم تصحيحه، فقد يتسبب في فقدان الكلى لقدرتها على صنع البول. لذلك، فإن استسقاء الكلية الحقيقي هو مصدر قلق كبير.

ما الذي يسبب استسقاء الكلى الجنيني؟

يحدث استسقاء الكلية الجنيني بسبب انسداد ما ينبغي أن يكون التدفق الحر للبول من الكلى. مثال على ذلك هو غريب الحالب. قد يكون سببه أيضا غسل خلفي غير طبيعي للبول من المثانة مرة أخرى إلى الكلى. مثال على ذلك هو الارتجاع المثاني الحالبي أو "الارتجاع".

كيف يتم تشخيص استسقاء الكلية الجنيني؟

يتم تشخيص استسقاء الكلى قبل الولادة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). بعد ولادة الطفل، قد تكون الموجات فوق الصوتية أو الاختبارات الأخرى ضرورية لتحديد سبب وشدة استسقاء الكلى. قد تشمل الاختبارات تصوير الحويضة الوريدي (IVP) أو إفراغ مخطط المثانة (VCU) أو التصوير الكلوي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما هي أعراض استسقاء الكلى الجنيني؟

لا توجد أعراض خارجية للأم الحامل بأن جنينها مصاب باستسقاء الكلى. بمجرد ولادة الطفل، قد يتمكن طبيب الأطفال من الشعور بتورم في منطقة الكلى (تحت زاوية الأضلاع في الظهر أو في عمق منتصف البطن)، ولكن في كثير من الأحيان يكون فحص حديثي الولادة طبيعيًا. انخفاض تدفق البول بعد الولادة، والتورم الذي يحدث في وقت لاحق في منطقة الكلى أو العدوى البولية هي أعراض محتملة أخرى لهذه المشكلة.

كيف يتم علاج استسقاء الكلى الجنيني؟

عادة ما يتم تأجيل علاج استسقاء الكلية الجنيني إلى ما بعد الولادة. فقط في الحالات الأكثر شدة (التي يتوقع فيها فقدان وظائف الكلى إذا تركت دون علاج للولادة) تتم محاولة الجراحة داخل الرحم أثناء الحمل. في هذه الحالات الشديدة، تتم محاولة وضع استنزاف من خلال ظهر الطفل إلى الكلى للسماح بمرور البول وتخفيف الضغط في الكلى.

يتم ذلك باستخدام أدوات التنظير الداخلي التي يتم إدخالها من خلال بطن الأم في الرحم نفسه. بسبب مخاطر المخاض المبكر والعدوى وإصابة الطفل أو الأم والنتائج السيئة، يتم حجز هذا الإجراء لأقسى الحالات.

ما هي الآثار طويلة الأجل لاستسقاء الكلى الجنيني؟

يتم علاج الحالات الأقل حدة بعد الولادة، وعادة ما تتعافى الكلى بشكل جيد ولا توجد مشاكل طويلة الأجل. يتضمن العلاج الجراحة، سواء كانت كبيرة أو ثانوية، لتصحيح كل ما يسبب انسداد البول أو لإصلاح الهياكل الشبيهة بالصمام في الحالب لمنع التدفق العكسي للبول من المثانة.

كيف يتم اكتشاف استسقاء الكلى أثناء الحمل؟

يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف كليتي الجنين والمثانة بحلول الأسبوع 14 أو 15 من الحمل، على الرغم من أن 20 أسبوعا من الحمل هو الوقت المثالي للكشف عن استسقاء الكلى لأن الجنين أكبر والكلى تنتج البول. عندما يتم تحديد انسداد UPJ، يتم فحص الكلى عن كثب بحثا عن نتائج أخرى أكثر شيوعا مع UPJ، مثل الخراجات (المعروفة باسم الكلى خلل التنسج متعدد الكيسات) أو شكل غير طبيعي (يسمى عادة كلية حدوة الحصان).

كيف يتم علاج استسقاء الكلى بعد الولادة؟

يخضع كل مولود جديد لديه تشخيص ما قبل الولادة لاستسقاء الكلى لفحص بدني مفصل لعلامات العواقب الناجمة عن انسداد UPJ.
الأطفال الذين يعانون من حالات شديدة من استسقاء الكلى قبل الولادة لديهم الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة بعد أيام قليلة من الولادة؛ قد لا يحتاج أولئك الذين يعانون من حالات أقل خطورة إلى الفحص لبضعة أيام أخرى. إذا كانت الموجات فوق الصوتية طبيعية، فسيتم إجراء تكرار بعد بضعة أسابيع لتأكيد هذه النتيجة. يتم إجراء أشعة سينية تسمى VCUG أيضا للعديد من الأطفال المصابين باستسقاء الكلى.
نصف الأطفال الذين يعانون من تشخيص ما قبل الولادة لانسداد UPJ واستسقاء الكلى لديهم نتيجة طبيعية في فحص حديثي الولادة. يتلقى العديد من الأطفال الذين يعانون من تشخيص ما قبل الولادة لاستسقاء الكلية المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بعدوى المسالك البولية، وهي مشكلة شائعة مرتبطة باستسقاء الكلى.

إذا وجد الأطباء انسداد UPJ على الموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة، فسيحددون العلاج بناء على شدة الانسداد.
بالنسبة للانسداد الخفيف أو المعتدل والكلى ذات الوظيفة الطبيعية، قد يقرر الفريق الطبي مراقبة الكلى وتكرار الموجات فوق الصوتية في غضون بضعة أشهر. سيحدد هذا الفحص المتكرر أي تغييرات في قدرة الكلى على العمل بشكل طبيعي. في الحالات الشديدة، عندما تظهر الكلى انخفاضا في الوظيفة، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة رأب الحويضة لإزالة الانسداد وإعادة بناء المسالك البولية.
يتم إجراء الجراحة بشكل عام بعد تقييم الطفل بالكامل واستقراره؛ جراحة الطوارئ ليست ضرورية. معدل نجاح الجراحة هو 90 إلى 95 في المائة.

اقرئي أيضًا:

هل صغر البطن يدل على الحمل بولد

العلاقة بين رائحة البول الكريهة للحامل ونوع الجنين