أسباب دوار الوضعة الانتيابي الحميد

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو اضطراب شائع في الأذن الداخلية يُسبب نوبات قصيرة من الدوخة الشديدة أو الدوار عند القيام بحركات معينة في الرأس.  يحدث BPPV بسبب إزاحة بلورات كربونات الكالسيوم في الأذن الداخلية مما قد يُؤدّي إلى تحفيز غير طبيعي لأعضاء التوازن.

أسباب دوار الوضعة الانتيابي الحميد

العمر

السبب الأكثر شيوعًا لدوار الوضعة الانتيابي الحميد هو الشيخوخة. مع تقدمنا ​​في العمر، تُصبح غبار الأذن الداخلية أكثر هشاشة ويُمكن أن تنفصل بسهولة مما يجعلها تطفو في القنوات نصف الدائرية. يُمكن أن يُؤدّي ذلك إلى الشعور بالدوار عند تحريك الرأس في أوضاع معينة.

إصابة بالرأس

يُمكن أن تُسبب إصابة الرأس أيضًا دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يُمكن أن تتسبب أي صدمة في الرأس أو الرقبة في إزاحة غبار الأذن والانتقال إلى القنوات نصف الدائرية. يُمكن أن يحدث هذا بسبب الارتجاج أو المصع أو أي إصابة أخرى في الرأس تُسبب صدمة للأذن الداخلية.

اضطرابات الأذن الداخلية

يُمكن أن تُسبب بعض اضطرابات الأذن الداخلية أيضًا دوار الوضعة الانتيابي الحميد. على سبيل المثال، مرض مينيير هو اضطراب يُؤثّر على الأذن الداخلية ويُمكن أن يُسبب الدوار وفقدان السمع وطنين الأذن. إذا تم إزاحة الأوتوكونيا بسبب مرض مينيير يُمكن أن يحدث BPPV.  تشمل اضطرابات الأذن الداخلية الأخرى التي يُمكن أن تُسبب BPPV التهاب العصب الدهليزي والتهاب التيه وورم العصب السمعي. 

اقرئي أيضًا علاج وجع الاذن في 6 طرق منزلية.

الراحة في الفراش لفترات طويلة

عندما يكون الشخص غير متحرّك لفترة طويلة من الزمن يُمكن أن تتحول غبار الأذن في الأذن الداخلية وتتحرك إلى القنوات نصف الدائرية مما يتسبب في BPPV. غالبًا ما يظهر هذا في الأفراد الذين ظلوا طريح الفراش لفترة طويلة من الوقت بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة.

عملية جراحية للإذن

يُمكن أن يتسبب أي نوع من جراحة الأذن الداخلية، مثل زراعة قوقعة الأذن أو استئصال الخشاء في إزاحة الأذن الداخلية والانتقال إلى القنوات نصف الدائرية. هذا يُمكن أن يُؤدّي إلى دوار الوضعة الانتيابي الحميد والتي يُمكن أن تستمر من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر بعد الجراحة.

علم الوراثة

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الجينات قد تلعب دورًا في تطوير دوار الوضعة الانتيابي الحميد. أظهرت الأبحاث أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد أكثر شيوعًا في بعض العائلات مما يُشير إلى استعداد وراثي لهذه الحالة.  ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل الوراثية التي قد تُسهم في BPPV بشكل كامل.

اضطرابات التمثيل الغذائي

يُمكن أن تُؤدّي بعض الاضطرابات الأيضية، مثل مرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية إلى زيادة خطر الإصابة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. يُمكن أن تُؤثّر هذه الاضطرابات على الأذن الداخلية وتُسبب تغيرات في غبار الأذن مما يُؤدّي إلى تطور BPPV.

صداع نصفي

قد يُعاني بعض الأفراد المصابين بالصداع النصفي أيضًا من دوار الوضعة الانتيابي الحميد. يُعتقد أن التغيرات في تدفق الدم إلى الأذن الداخلية أثناء نوبة الصداع النصفي يُمكن أن تتسبب في إزاحة غبار الأذن والانتقال إلى القنوات نصف الدائرية.

الأدوية

يُمكن أن تُسبب بعض الأدوية أيضًا دوار الوضعة الانتيابي الحميد. على سبيل المثال، يُمكن للأدوية التي تُؤثّر على الجهاز العصبي المركزي، مثل مضادات الاختلاج والمهدئات ومضادات الاكتئاب أن تزيد من خطر الإصابة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد. يُمكن أن تُؤثّر هذه الأدوية على الأذن الداخلية وتُسبب تغيرات في الأذن الداخلية مما يُؤدّي إلى تطوير BPPV.

علاج إشعاعي

يُمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والعنق في تلف الأذن الداخلية مما يُؤدّي إلى تطور دوار الوضعة الانتيابي الحميد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإشعاع يُمكن أن يُؤثّر على otoconia في الأذن الداخلية ويتسبب في إزاحتها والانتقال إلى القنوات نصف الدائرية.

اضطرابات المناعة الذاتية

يُمكن أن تؤثّر بعض اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التصلب المتعدد والذئبة على الأذن الداخلية وتؤدّي إلى تطور BPPV. يُمكن أن تُسبب هذه الاضطرابات التهابًا وتلفًا في الأذن الداخلية مما قد يؤثّر على غبار الأذن ويؤدّي إلى إزاحتها والانتقال إلى القنوات نصف الدائرية.

البدانة

يُعتقد أن الضغط المتزايد على الأذن الداخلية بسبب الوزن الزائد يُمكن أن يُسبب تغيرات في غبار الأذن مما يُؤدّي إلى تطور دوار الوضعة الانتيابي الحميد.

حركة العنق

إذا كانت الرقبة غير قادرة على الحركة بحرية فيُمكن أن تُسبب تغيرات في الأذن الداخلية يُمكن أن تؤدّي إلى إزاحة غشاء الأوتوكونيا وتطور دوار الوضعة الانتيابي الحميد. 

علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

إجراء إعادة تهيئة وضع القناة (CRP)

CRP هو علاج شائع لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد. يتضمن سلسلة من حركات الرأس التي تهدف إلى إعادة وضع otoconia من القناة نصف الدائرية إلى دهليز الأذن الداخلية. عادة ما يتم وضع المريض في أوضاع رأس مختلفة والتي يُمكن أن يقوم بها أخصائي الرعاية الصحية أو المريض نفسه للسماح للجاذبية بنقل غبار الأذن إلى الموضع الصحيح. CRP فعّال في حل أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد في حوالي 80-90٪ من المرضى.

تمارين براندت داروف

تتضمن تمارين براندت داروف سلسلة من حركات الرأس والجسم التي تهدف إلى تعويد الأذن الداخلية على الحركات التي تُسبب الدوار. عادة ما تتم التمارين في المنزل وتتضمن الجلوس والاستلقاء بسرعة لعدة مرات.  عادة ما يتم إجراء تمارين براندت داروف لبضعة أسابيع وهي فعّالة في علاج أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد في حوالي 50-60٪ من المرضى.

الأدوية

لا تُستخدم الأدوية عادةً لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد بشكل مباشر، ولكن يُمكن وصفها للمساعدة في إدارة الأعراض، مثل الغثيان أو القيء الذي يُمكن أن يحدث أثناء نوبة الدوار. تشمل الأدوية الموصوفة عادة لهذه الأعراض ميكليزين وديمينهيدرينات وسكوبولامين.

الجراحة

في حالات نادرة حيث يكون BPPV شديدًا ومستمرًا على الرغم من العلاجات الأخرى يُمكن التفكير في الجراحة.  عادةً ما يتم حجز الجراحة للحالات التي لا يستطيع فيها المريض تحمّل العلاجات الأخرى أو الاستفادة منها.  تتضمن الجراحة إجراءً يُسمّى انسداد القناة الخلفية حيثُ يتم استخدام كمية صغيرة من المواد لسد القناة نصف الدائرية المصابة في الأذن الداخلية.

 اقرئي أيضًا:

هل حصوة المرارة تسبب الدوخة؟

هل انفجار المرارة يؤدي للموت؟