مراحل سرطان الفم : متى يصبح خطراً ؟

يحتاج كلّ من مريض سرطان الفم والطبيب المتابع إلى معرفة في أي مرحلة من الداء يمرّ لحظة اكتشافه. وعليه, فإنّ مراحل سرطان الفم قد تكون نوعاً ما مخلفة من حيث التسمية التفصيليّة إلّا أنها تتماهى مع مراحل أي نوع آخر من السرطانات.

مراحل سرطان الفم

يعتمد تشخيص مدى خطورة سرطان الفم على نظام TNM الذي يعتبر الأكثر شيوعاً في العالم والقائم على 3 عناصر أساسيّة وهي :

• يشير حرف T إلى كلمة Tumor أو ورم بالانكليزية في إشارة إلى حجم الورم الأساسي.
• يشير حرف N إلى كلمة Node Lymphأو الغدد اللمفاوية لتحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة قد أصبحت سرطانية, ما هو عددها, ما هو حجمها, وهل من خلايا سرطانية متواجدة على الجانب نفسه الذي بدأ منه انتشار الورم.
• يشير حرف M إلى كلمة Metastasis أي ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة في الجسم, مثل الرئتين أو العظام أو الكبد.

حالما يتم تحديد كل من هذه الأحرف بالاضافة إلى المراحل التي نعرفها عن السرطان أي من صفر إلى 4 بالأحرف الرومانية, ينتقل الطيبيب إلى مرحلة "تجميع المراحل" أو ما يدعى "Stage Grouping". في نهايتها, يمكن للطبيب تكوين صورة مفصّلة عن حال المريض والبدء بفرز خيارات العلاج ومن ثم وضع خطة علاجية محدّدة.

المرحلة 0

هنا, يتواجد السرطان فقط في الطبقة الخلايا المبطّنة لتجويف الفم أو البلعوم. ويكون حجم الورم صغيراً جدّاً وغير منتشر بعد في الطبقات العميقة. لهذا السبب, يحمل السرطان في هذه المرحلة اسم " السرطان الموضعي " أو carcinoma in situ .

وتستخدم المصطلحات التالية لوصف حالة الورم في المرحلة 0 :Tis N0 M0 .

المرحلة I

في المرحلة الأولى, يبلغ حجم الورم السرطاني ما يقارب 2سنتم أو أقل. وينتمي إلى فئة T1 N0 M0. أي

لا يكون السرطان قد انتشر في الأنسجة المجاورة ولا في الغدد اللمفاوية القريبة ولا في أماكن أخرى بعيدة في الجسم.

المرحلة II

ينمو الورم السرطاني إلى ما فوق 2 سنتم ولكن لا يتعدّى 4 سنتم. وكذلك وينتمي إلى فئة T2 N0 M0 .

المرحلة III

ثمة احتمالان قائمان في هذه المرحلة :

1- حجم الورم يتخطّى 4 سنتم. وينتمي إلى فئة T3 N0 M0.

• بالنسبة لمرضى لسرطان البلعوم, ينتشر الورم في اللهاة أو لحمة الحلق التي تتواجد في قاعدة اللسان.

2- لا يهم حجم الورم.

• T1, T2 أو T3: في حالة مريض سرطان البلعوم, قد يكون الورم السرطاني قد انتقل إلى عضو مجاور أو أكثر, فيكون من فئة.
• N1: انتشر في خلية واحدة لمفاوية قريبة وفي الجانب عينه من الورم الأساسي.

لم يبلغ السرطان أي خلايا خارج الخلية اللمفاوية السابق ذكرها ولا يتعدّى حجمها 3 سنتم.

• M0: لم ينتشر الورم إلى مواضع أخرى بعيدة.

المرحلة IV

وتقسم هذه المرحلة إلى 3 أنواع :

IVA

وهي ضمن فئتين:

الأولى : T4a: حيث يكون الورم قد اقترب من عظم الفك وأسفل الفم أو جلد الأنف والذقن في حالة مريض سرطان الشفة. أمّا في سرطان الأسنان, فقد يطال الورم عظام الفك وعضلات اللسان العميقة وحتّى جلد الوجه.

• N0 أو N1: لم يتوسّع بعد إلى الخلايا اللمفاوية القريبة أو إلى خليّة واحدة لكن لم يبلغ توسّعها إلى خارج الخلية التي ييبلغ حجمها ما يقلّ عن 3 سنتم.
• M0: لم يصل السرطان إلى مواقع بعيدة.

الثانية : قد يكون الورم من أي حجم كان, لكنه لم يصل إلى أعضاء بعيدة. قد يصيب الورم إحدى الخلايا اللمفاوية من الجانب عينه أو الجانب المعاكس للورم الأساسي بين 3 و6 سنتم ولم يتوسّع إلى خارج نطاقها.

• T1, T2, T3 أو T4a
• N2
• M0

IVB

وهي ضمن فئتين:

الأولى : يقترب الورم من الخلايا اللمفاوية المجاورة, وينتشر في خليّة واحدة ليست أكبر من 6 سم ولم ينتشر خارجها أو في خلية لا تقل عن 3 سم وتوسّع إلى خارجها من نفس جانب الورم أو الجانب المعاكس. ولم يصل إلى الأعضاء البعيدة.

• T1, T2, T3 أو T4b.
• N3
• M0

الثانية : ينتشر الورم ويحيط بالشريان السباتي ويعتبر هذا مرحلة متقدّمة من المرض.

• T4b
• N0, N1, N2 أوN3.
• M0

IVC

: قد يكون الورم من أي حجم, وينتشر في الخلايا اللمفاوية القريبة والأعضاء البعيدة كالرئة.

• T1, T2, T3 أو T4c.
• N0, N1, N2 أو N3.
• M1

العلاجات المقترحة في مختلف مراحل سرطان الفم

• الجراحة لإزالة الورم بالكامل هي الحلّ الأكثر شيوعاً.
• العلاج بالأشعة.
• العلاج الكيميائي : لتدمير خلايا السرطان المعرّضة للتوسّع ابتداءً من المرحلة III.
• العلاج الذي يستهدف خلايا سرطانية محدّدة في سرطان الفم وتدعى "مستقبل عامل نمو البشرة" أو EGFR عن طريق دواء سيتوكسيماب الذي يستهدف خلايا EFGR على وجه التحديد.
• مزيج من كل ما سبق.

إقرئي أيضاً :

كم يعيش مريض سرطان العظام

اعراض سرطان المريء