مرض اللشمانيا: طريقة انتقاله وسبل الوقاية منه
أضف إلى قائمتيمحتويات
مرض اللشمانيا هو مرض ينتقل عن طريق النواقل ويحدث بسبب إلزام البروتوزوا داخل البلاعم. المرض مستوطن في مناطق واسعة من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية وحوض البحر الأبيض المتوسط. يتميز مرض اللشمانيا بالتعقيد والتنوع ويسببه أكثر من 20 نوعًا من الليشمانيات. ينتقل إلى البشر عن طريق ما يقرب من 30 نوعًا مختلفًا من ذبابة الرمل الفاصدة.
متلازمات اللشمانيا السريرية
طفيليات الليشمانيا هي العوامل المسببة لداء الليشمانيات ، والتي يوجد منها أربعة متلازمات سريرية رئيسية:
- داء الليشمانيات الجلدي (CL).
- داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (MCL).
- داء الليشمانيات الحشوي (VL).
- داء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار (PKDL).
يشير الطيف السريري الذي لوحظ في المرضى إلى تعقيد داء الليشمانيات الوبائي. يمكن أن تصيب أنواع مختلفة من الليشمانيا البلاعم في الأدمة ، مع ظهور أعراض وتوقعات سريرية متغيرة.
تشخيص مرض اللشمانيا
- يمكن استخدام طرق مخبرية مختلفة لتشخيص داء الليشمانيات - لاكتشاف الطفيل وكذلك لتحديد نوع (نوع) الليشمانيا. تتوفر بعض الطرق فقط في المختبرات المرجعية. في الولايات المتحدة ، يمكن لموظفي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المساعدة في اختبار داء الليشمانيات.
- يمكن فحص عينات الأنسجة - مثل تقرحات الجلد (لداء الليشمانيات الجلدي) أو من نخاع العظم (لداء الليشمانيات الحشوي) - بحثًا عن الطفيل تحت المجهر ، وفي ثقافات خاصة ، وعن طريق الاختبارات الجزيئية. يمكن أن تكون اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة (استجابة مناعية) للطفيلي مفيدة في حالات داء الليشمانيات الحشوي ؛ عادة ما يتم إجراء اختبارات للبحث عن الطفيل (أو الحمض النووي الخاص به) نفسه.
- الفحص المجهري الضوئي لعينة نقي عظم ملطخة مأخوذة من مريض مصاب بداء الليشمانيات الحشوي - يُظهر الضامة (نوع خاص من خلايا الدم البيضاء) التي تحتوي على العديد من الليشمانيات amastigotes (المرحلة النسيجية للطفيلي).
- لاحظي أن كل amastigote له نواة (سهم أحمر) وخط حركي على شكل قضيب (سهم أسود). يعد تصور الخلايا الحركية أمرًا مهمًا لأغراض التشخيص ، للتأكد من أن المريض مصاب بداء الليشمانيات.
كيف ينتقل داء اللشمانيا
ينتقل داء الليشمانيات عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل الفليبوتومين المصابة. يقوم ذباب الرمل بحقن المرحلة المعدية (أي البروماستيجوت) من خرطومها أثناء وجبات الدم.
يتم بلعمة Promastigotes التي تصل إلى جرح الوخز بواسطة الضامة وأنواع أخرى من الخلايا البلعمية وحيدة النواة.
تتحول بروماستيجوتيس في هذه الخلايا إلى مرحلة نسيج الطفيلي (أي الأمستيغوت) ، والتي تتكاثر عن طريق الانقسام البسيط وتنتقل إلى إصابة الخلايا البلعمية الأخرى وحيدة النواة.
تؤثر العوامل الطفيليّة والمضيف وعوامل أخرى على ما إذا كانت العدوى تصبح عرضية وما إذا كانت نتائج داء الليشمانيات الجلدي أو الحشوي.
يصاب ذباب الرمل عن طريق تناول الخلايا المصابة أثناء وجبات الدم. في ذباب الرمل ، يتحول الماستيغوت إلى بروماستيجوتات ، وينمو في القناة الهضمية (في المعى الخلفي للكائنات الليشمانية في جنس فيانيا الفرعي ؛ وفي المعى المتوسط للكائنات الحية في جنس الليشمانيا الفرعي).
علاج مرض اللشمانيا
قبل التفكير في العلاج ، فإن الخطوة الأولى هي التأكد من صحة التشخيص.
- يجب أن تكون قرارات العلاج فردية. قد يستشير مقدمو الرعاية الصحية موظفي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حول المزايا النسبية للنُهج المختلفة. تشمل الأمثلة على العوامل التي يجب مراعاتها شكل داء الليشمانيات ، وأنواع الليشمانيا التي تسببت فيه ، والخطورة المحتملة للحالة ، والصحة الأساسية للمريض.
- عادة ما تلتئم تقرحات الجلد الناتجة عن داء الليشمانيات الجلدي من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج. لكن هذا قد يستغرق شهورًا أو حتى سنوات ، ويمكن أن تترك القروح ندوبًا قبيحة.
- هناك قلق محتمل آخر ينطبق على بعض (وليس كل) أنواع الطفيليات الموجودة في أجزاء من أمريكا اللاتينية: قد تنتشر أنواع معينة من الجلد وتسبب تقرحات في الأغشية المخاطية للأنف (المكان الأكثر شيوعًا) أو الفم أو الحلق (الغشاء المخاطي) داء الليشمانيات). قد لا تتم ملاحظة داء الليشمانيات المخاطي إلا بعد سنوات من التئام القروح الأصلية. قد يساعد ضمان العلاج المناسب للعدوى الجلدية في الوقاية من داء الليشمانيات المخاطي.
عادة ما تكون الحالات الشديدة (المتقدمة) من داء الليشمانيات الحشوي قاتلة إذا لم يتم علاجها.
كيف يمكن الوقاية من مرض اللشمانيا
لا تتوفر لقاحات أو عقاقير لمنع العدوى. أفضل طريقة للمسافرين للوقاية من العدوى هي حماية أنفسهم من لدغات ذبابة الرمل. لتقليل خطر التعرض للعض ، اتبعي هذه التدابير الوقائية:
تجنبي الأنشطة الخارجية ، خاصة من الغسق حتى الفجر ، عندما يكون ذباب الرمل هو الأكثر نشاطًا بشكل عام.
عندما تكونين في الهواء الطلق (أو في أماكن غير محمية):
- قللي من كمية الجلد المكشوف (المكشوف). إلى الحد الذي يسمح به المناخ ، ارتدي قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة وجوارب ؛ وأدخلي قميصك في بنطالك.
- ضعي طارد الحشرات على الجلد المكشوف وتحت أطراف الأكمام والساق. اتبعي التعليمات الموجودة على ملصق طارد الحشرات. أكثر المواد الطاردة فعالية بشكل عام هي تلك التي تحتوي على مادة DEET الكيميائية (N ، N-diethylmetatoluamide).
- ملحوظة: يجب شراء الناموسيات والمواد الطاردة للحشرات والمبيدات قبل السفر ويمكن العثور عليها في مخازن الأجهزة والتخييم والفائض العسكري. الناموسيات والملابس التي تم معالجتها بالفعل بمبيد حشري يحتوي على البيرثرويد متاحة تجارياً.
عندما تكونين في الداخل:
- البقاء في مناطق جيدة التصفية أو مكيفة الهواء.
- ضعي في اعتبارك أن ذباب الرمل أصغر بكثير من البعوض وبالتالي يمكنه اختراق ثقوب أصغر.
- رش مناطق المعيشة / النوم بمبيد حشري لقتل الحشرات.
- إذا كنت لا تنامين في منطقة مغطاة جيدًا أو مكيفة الهواء ، فاستخدمي ناموسية وضعيها تحت مرتبتك. إذا أمكن ، استخدمي ناموسية تم نقعها أو رشها بمبيد حشري يحتوي على البيرثرويد. يمكن تطبيق نفس العلاج على الشاشات والستائر والشراشف والملابس (يجب إعادة الملابس بعد خمس غسلات).
اقرئي أيضًا:
