أسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وأعراضه

 ما هو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي هو اضطراب تدريجي يتميز بارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في الشريان الرئوي ، وهو الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين.

يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أحد أشكال حالة أوسع تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما يضيق قطر معظم الشرايين الصغيرة جدًا في جميع أنحاء الرئتين ، مما يزيد من مقاومة تدفق الدم عبر الرئتين.

للتغلب على المقاومة المتزايدة ، يرتفع ضغط الدم في الشريان الرئوي وفي البطين الأيمن للقلب ، وهو الحجرة التي تضخ الدم في الشريان الرئوي.  في النهاية ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف البطين الأيمن للقلب.

اعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

تحدث علامات وأعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي عندما لا يتمكن ارتفاع ضغط الدم من التغلب بشكل كامل على المقاومة المرتفعة.  ونتيجة لذلك ، فإن تدفق الدم المؤكسج من الرئتين إلى باقي الجسم غير كافٍ.

يعد ضيق التنفس (ضيق التنفس) أثناء المجهود ونوبات الإغماء أكثر الأعراض شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من أعراض إضافية ، خاصةً مع تفاقم الحالة.  تشمل الأعراض الأخرى الدوخة ، والتورم (الوذمة) في الكاحلين أو الساقين ، وألم في الصدر ، وسرعة دقات القلب.

اسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

الطفرات في جين BMPR2

الطفرات في جين BMPR2 هي السبب الجيني الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.  يلعب هذا الجين دورًا في تنظيم عدد الخلايا في أنسجة معينة.  يقترح الباحثون أن طفرة في هذا الجين تعزز انقسام الخلايا أو تمنع موت الخلايا ، مما يؤدي إلى فرط نمو الخلايا في الشرايين الصغيرة في جميع أنحاء الرئتين.  ونتيجة لذلك ، يضيق قطر هذه الشرايين ، مما يزيد من مقاومة تدفق الدم.  يزداد ضغط الدم في الشريان الرئوي والبطين الأيمن للقلب للتغلب على المقاومة المتزايدة لتدفق الدم. 

طفرات الجينات الأخرى

تم العثور أيضًا على طفرات في العديد من الجينات الإضافية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، لكنها أقل شيوعًا بكثير من أسباب الاضطراب من الطفرات الجينية BMPR2.  قد تؤدي الاختلافات في الجينات الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أو تعديل مسار المرض (عادة ما يجعله أكثر حدة).  قد تترافق التغييرات في الجينات التي لم يتم تحديدها بعد مع هذه الحالة.

متلازمة

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي غالبًا ما يحدث من تلقاء نفسه ، إلا أنه يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من المتلازمات التي تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم.  على سبيل المثال ، توجد هذه الحالة أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الجلد الجهازي أو الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض القلب الخلقية الحرجة أو متلازمة داون.

عوامل غير جينية

حدد الباحثون أيضًا العوامل غير الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.  وتشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المستخدمة كمثبطات للشهية والعديد من العقاقير غير المشروعة ، مثل الكوكايين والميثامفيتامين.  يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أيضًا من المضاعفات النادرة لبعض الأمراض المعدية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية وداء البلهارسيات.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

على الرغم من عدم وجود علاج لـ PAH ، إلا أن هناك أدوية وإجراءات يمكنها إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية حياتك.

تختلف خيارات العلاج من شخص لآخر ، لذلك ستحتاجين إلى العمل عن كثب مع طبيبك لتحديد أفضل خطة لك.  يجب إحالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بـ PAH إلى مركز رعاية ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتمد للتقييم وقسطرة القلب الأيمن.

تأتي الأدوية الخاصة بـ PAH في أشكال متعددة: عن طريق الفم ، أو عن طريق الاستنشاق ، أو في الوريد (IV) / تحت الجلد.  تفتح العلاجات الوريدية الأوعية الدموية للمساعدة في تخفيف ألم الصدر وضيق التنفس.  تستخدم العلاجات تحت الجلد مضخة تسريب محمولة لفتح الأوعية الدموية وتخفيف أعراض PH.  تُستخدم علاجات الاستنشاق ، مثل البروستاسيلينات ، في المقام الأول لتخفيف ضيق التنفس.

العلاج عن طريق الفم

هناك مجموعة واسعة من خيارات العلاج عن طريق الفم.  تمنع مضادات مستقبلات الإندوثيلين (ERAs) الأوعية الدموية من الضيق وتستخدم عادة لمساعدة المرضى على المشاركة في الأنشطة البدنية.  مثبطات الفوسفوديستيراز (مثبطات PDE 5) تسمح للرئتين بالاسترخاء وتمدد الأوعية الدموية.  تسمح منشطات Prostacyclin التناظرية ، ومستقبلات IP الانتقائية ، والمنبهات القابلة للذوبان Guanylate Cyclase (sGC) للأوعية الدموية في الرئتين بالاسترخاء. 

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بعدد من العلاجات الداعمة بالتزامن مع الأدوية.  يمكن أن تساعد مدرات البول في علاج احتباس السوائل والتورم.  يمكن وصف مضادات التخثر لمنع تكون جلطات الدم.  قد يحتاج بعض المرضى إلى خزان أكسجين محمول.  في الحالات الأكثر شدة ، قد يوصى بزراعة قلب ورئة أو رئة واحدة أو رئة مزدوجة.  كما يوصى بشدة بإعادة التأهيل الرئوي وكذلك التمارين اليومية لمساعدة المرضى على تحسين التنفس ونوعية الحياة.

اقرئي أيضًا:

تحليل جرثومة المعدة بالتنفس

ما الذي يسبب فقر الدم اللاتنسجي؟