خيارات علاج الداء النشواني البقعي الجلدي

الداء النشواني البقعي الجلدي (CMA) هو اضطراب جلدي يتميّز بترسب بروتينات الأميلويد في الجلد. تظهر عادة على شكل لطاخات أو بقع مفرطة التصبغ على الجلد خاصة على الجذع والأطراف. ما هي خيارات علاج الداء النشواني البقعي الجلدي؟ يركز العلاج بشكل أساسي على إدارة الأعراض ومنع تطور المرض.

خيارات علاج الداء النشواني البقعي الجلدي

العلاج الموضعي

غالبًا ما يكون العلاج الموضعي هو الخط الأول من علاج الداء النشواني البقعي الجلدي، خاصةً للمرضى الذين يُعانون من أعراض خفيفة. العوامل الموضعية الأكثر استخدامًا لـ CMA هي الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الكالسينيورين.

الستيرويدات القشرية:

الستيرويدات القشرية هي عوامل مضادة للالتهابات تُقلل من الحكة والالتهابات في الجلد، يُمكن وضعها موضعياً على شكل كريمات أو مراهم أو مستحضرات. تحدد فعالية الكورتيكوستيرويد قوة التركيبة. عادة ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات الخفيفة إلى المعتدلة الفعالية في CMA حيثُ تُقل احتمالية تسببها في ضمور الجلد أو الآثار الجانبية الأخرى.

مثبطات الكالسينورين:

مثبطات الكالسينورين (مثل تاكروليموس وبيميكروليموس) هي عوامل موضعية تثبط جهاز المناعة وتُقلل الالتهاب. تستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب الجلد التأتبي والصدفية ولكن تم العثور عليها أيضًا لتكون فعالة في علاج الداء النشواني البقعي الجلدي. وهي مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يُعانون من بشرة حساسة أو رقيقة حيثُ قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مشكلة.

عوامل موضعية أخرى:

العوامل الموضعية الأخرى التي تم استخدامها لعلاج CMA تشمل الرتينويدات (مثل تريتينوين وأدابالين) والتي تزيد من معدل دوران الخلايا وتُعزز تقشير الجلد. يُمكن أن تُساعد هذه العوامل في تقليل فرط التصبغ وتحسين المظهر العام للجلد. ومع ذلك، فإنّها قد تُسبب أيضًا تهيّج الجلد وحساسيته.

العلاج بالضوء

يتضمن العلاج بالضوء استخدام الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الأمراض الجلدية. إنّه مفيد بشكل خاص في علاج الداء النشواني البقعي الجلدي، حيثُ يُمكن أن يُساعد في تقليل فرط تصبغ الجلد وتحسين المظهر العام للجلد. هناك نوعان رئيسيان من العلاج بالضوء: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) والعلاج بالسورالين بالإضافة إلى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية A (PUVA).

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB):

يتضمن العلاج NB-UVB استخدام طول موجي محدد من الأشعة فوق البنفسجية (311 نانومتر) لعلاج الأمراض الجلدية. يُعتبر آمنًا وفعالًا في علاج CMA مع آثار جانبية قليلة. عادة ما يتم العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع، اعتمادًا على شدة الحالة. 

العلاج بالسورالين بالإضافة إلى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA):

يتضمن علاج PUVA استخدام عامل تحسس للضوء، مثل السورالين متبوعًا بالتعرض لضوء UVA. هذا النوع من العلاج فعال في علاج الـ CMA، لكنّه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد والآثار الجانبية الأخرى، مثل الغثيان والقيء. 

علاج الفم

قد يكون العلاج عن طريق الفم ضروريًا للمرضى الذين يُعانون من الداء النشواني البقعي الجلدي الشديد أو الحراري. العوامل الأكثر شيوعًا المستخدمة عن طريق الفم لـ CMA هي مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الجهازية.

مضادات الهيستامين:

تُستخدم مضادات الهيستامين، مثل لوراتادين وسيتيريزين، بشكل شائع لعلاج الحكة لدى مرضى CMA. إنّها مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يُعانون من أعراض خفيفة حيثُ أن لها آثار جانبية قليلة.

الستيرويدات القشرية الجهازية:

قد تكون الكورتيكوستيرويدات الجهازية، مثل بريدنيزون، ضرورية للمرضى الذين يُعانون من CMA الشديد أو المقاوم للحرارة. وهي فعّالة في الحد من الالتهاب والحكة في الجلد لكنّها ترتبط بآثار جانبية كبيرة عند استخدامها على المدى الطويل، مثل زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام. لذلك، يجب أن يقتصر استخدامها على الدورات العلاجية القصيرة وأن تتم مراقبتها عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية.

عوامل فموية أخرى:

تشمل العوامل الفموية الأخرى التي تم استخدامها لعلاج CMA الدابسون، وهو مضاد حيوي من السلفون له خصائص مضادة للالتهابات. والكولشيسين، وهو عامل مضاد للالتهابات يُستخدم في علاج النقرس. ومع ذلك، فإن هذه العوامل أقل شيوعًا في علاج CMA وترتبط بآثار جانبية كبيرة، مثل فقر الدم الانحلالي واضطراب الجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا للمرضى الذين يُعانون من آفات كبيرة أو مشوهة، أو للمرضى الذين لا يستجيبون لطرق العلاج الأخرى. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لـ CMA هو صنفرة الجلد والتي تتضمن إزالة الطبقات العليا من الجلد باستخدام فرشاة دوارة عالية السرعة أو عجلة ماسية. يُمكن أن يُساعد هذا الإجراء في تقليل فرط التصبغ وتحسين المظهر العام للجلد ولكنّه يرتبط بألم شديد وفترة نقاهة.

تشمل الإجراءات الجراحية الأخرى التي تم استخدامها لعلاج CMA: العلاج بالتبريد والذي يتضمن استخدام النيتروجين السائل لتجميد الأنسجة المصابة وتدميرها. العلاج بالليزر والذي يتضمن استخدام شعاع مركز من الضوء لاستهداف وتدمير الأميلويد. هذه الإجراءات أقل شيوعًا في علاج CMA وترتبط بآثار جانبية كبيرة، مثل التندب ونقص التصبغ. 

تعديلات نمط الحياة

يُمكن أن تكون تعديلات نمط الحياة مفيدة أيضًا في إدارة أعراض الداء النشواني البقعي الجلدي. يجب على المرضى تجنّب التعرض لأشعة الشمس و إحمي بشرتك باختيار واقي الشمس المناسب لها لمنع المزيد من تلف الجلد. يجب على المرضى أيضًا تجنّب خدش أو فرك المناطق المصابة لأن هذا يُمكن أن يُؤدّي إلى تفاقم الحكة ويُؤدّي إلى تكوين ندبات. يُمكن أن يُساعد الاستحمام بماء بارد واستخدام المرطبات أيضًا في تهدئة الجلد وتقليل الحكة.

اقرئي أيضًا:

ما هي أعراض لدغ الحشرات السامة؟

ما هو علاج تورم لدغات الحشرات؟