كيف تتم عملية زراعة الرئة؟
محتويات
ما هي عملية زراعة الرئة؟
الرئتان حاسمتان لبقاء الإنسان ورفاهه. إنها توفر الأكسجين الحيوي، وتزيل ثاني أكسيد الكربون، وتزيل الميكروبات المعدية، وتصفي الجسيمات من الهواء. أنفاسنا تمنحنا الحياة من خلال السماح لنا بالتصرف والتفكير. ولكن، قد يحتاج الناس الذين يعانون من مشاكل كبيرة وتلف في الرئة إلى عملية زراعة الرئة؟
ممّ يتكوّن الجهاز التنفّسي؟
يتكون الجهاز التنفسي من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. يشمل الجهاز التنفسي العلوي تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي.
يبدأ الجهاز التنفسي السفلي على مستوى الحنجرة ويشمل القصبة الهوائية والعديد من فروع مجرى الهواء الصغيرة التي تبلغ ذروتها في الأكياس السنخية الصغيرة. تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى.
يضخ القلب الدم إلى القلب من خلال الشريان الرئوي. يتم أكسجة هذا الدم عن طريق الرئة ويتدفق الدم المؤكسج مرة أخرى إلى القلب عبر الأوردة الرئوية.
لسوء الحظ، فإن الرئتين عرضة للعديد من الإهانات وأمراض الرئة المتقدمة هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة في جميع أنحاء العالم. إذا أصبحت حالة الرئة للمريض شديدة ولا رجعة فيها، فإن عملية زرع الرئة هي خيار قابل للتطبيق بشكل متزايد.
كيف تتم عملية زراعة الرئة؟
تتضمن عملية زرع الرئة إزالة الرئة التالفة واستبدالها بعضور سليم جديد. لإجراء الجراحة، يقوم الطبيب بإجراء قطع في جانبك حوالي 6 بوصات تحت الإبط. يسمى هذا القطع شقًا. بعد ذلك، يزيل الطبيب جزءًا من الضلع حتى يتمكن من إخراج رئتك في الضلع الجديد. بعد ذلك، يربط الأوعية الدموية للرئة الجديدة بالأوعية الدموية في الجسم ويربط الأنبوب القصبي الرئيسي للرئة الجديدة بالأنبوب القصبي الرئيسي.
ثم يغلق الطبيب الشق بالغرز أو الدبابيس. تتم إزالتها بعد حوالي أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. سيترك الشق ندبة ستتلاشى مع مرور الوقت.
أثناء عملية زرع الرئة، يفصل الجراح الأوردة والشرايين والأوردة ويخيطها إلى الرئة المانحة الجديدة. بعد الجراحة، ستبدأ الرئة الجديدة في العمل على الفور. من المحتمل أن تقضي من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع في المستشفى. ولكن قد يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى تعود طاقتك بالكامل.
إجراءات المانحين في عملية زراعة الرئة
التبرع بالأعضاء هو هدية ثمينة نتعامل معها بأعلى درجات الشرف والاحترام. نهدف إلى الاستفادة من أكبر نسبة ممكنة من العروض مع الحفاظ على أفضل النتائج الممكنة.
لدينا مجموعة متخصصة من المنسقين الذين يتلقون ويراجعون عروض المانحين على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع من منظمات شراء الأعضاء من جميع أنحاء البلاد. نحن لا نضع قيودا على السفر للنظر في عروض الأعضاء، على الرغم من أن كل عرض يخضع للتدقيق لضمان أفضل جودة ممكنة مع الحفاظ على أكبر عدد ممكن من فرص الزرع.
يتضمن إجراء الشراء شقًا في منتصف صدر المتبرع. يتعرض القلب والرئتين ويتم تقييمهما بعناية. في معظم الحالات، يكون المتبرع ميتا دماغيا (أي التبرع بعد موت الدماغ، DBD). في بعض الحالات، لا يكون المتبرع ميتًا دماغيًا.
نضح الرئة في الجسم الحي السابق (EVLP)
برنامج زرع الرئة التنفسية هو طريقة زرع حيث يتم الحفاظ على تنفس رئة المتبرع ودفئها، مع ضخ الدم من خلالها من وقت إجراء المتبرع إلى غرسة المتلقي.
يستخدم هذا البرنامج تقنية تعرف باسم نضح الرئة السابق، والتي تحتوي على العديد من المكونات التي تسمح للرئة بالبقاء في حالة فسيولوجية طوال فترة النقل.
نظام العناية بالأعضاء (OCS) هو نظام EVLP المحمول الوحيد في العالم. إنه النظام الوحيد من بين نظامين EVLP اللذين خضعا لمراجعة إيجابية للجنة إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة بالإضافة إلى تجربتين سريريتين دوليتين صارمتين.
في تجربة INSPIRE، تمت مقارنة الرئتين المتبرعتين القياسيتين الأكثر مثالية التي تم نقلها على OCS وزرعها بتلك التي تم نقلها في مبردات الثلج القياسية ثم زرعها. الجليد القياسي هو الطريقة التي حدثت بها عمليات الزرع لعقود. تشير نتائج التجربة إلى أن أولئك الذين تم زرعهم في OCS وفقا للبروتوكول لديهم 50٪ في حدوث خلل وظيفي في الكسب غير المشروع.
جراحة المتلقي
بمجرد قبول المتبرع، يتم إحضار المستلم إلى غرفة العمليات. إلى جانب السلامة.
ستتلقين دواء يسمح لك بالاسترخاء. يتم إدخال أنبوب تنفس يمكننا من تهوية كل رئة على حدة أثناء العملية. يتم إدخال قسطرة المراقبة بعناية لتمكيننا من التأكد من أن جسمك ودماغك يتلقىان كل تدفق الدم والأكسجين الذي يحتاجه أثناء العملية.
في نهاية الجراحة، يستخدم الأطباء جهازًا مانعا للأعصاب يبرد الألياف العصبية في جدار الصدر ويخدر الشق. يستمر هذا عادة لأسابيع بعد العملية.
نوع الشقوق في عملية زراعة الرئة؟
يعتمد نوع الشق على نوع الزرع. على الرغم من أن الأطباء يفضلون عموما عمليات زرع الرئة المزدوجة على عمليات زرع الرئة المفردة، إلا أن هناك العديد من السيناريوهات التي تكون فيها عملية زرع الرئة الواحدة خيارًا أكثر أمانًا ومرغوبًا فيه.
بالنسبة لعملية زرع رئة واحدة، يتم إجراء الشق تحت طية الثدي ونحو الظهر في اليمين أو اليسار. بالنسبة لعملية زرع رئة مزدوجة، نستخدم شقا يمتد على الصدر من اليسار إلى اليمين، مما يسمح برؤية كلتا مسافتي الرئة في وقت واحد. يتضمن الخياران الآخران شقا صعودًا وهبوطًا نستخدمه إذا كان تشريح المريض مواتيًا لهذا أو شق الوصول الأدنى المعزول في اليسار واليمين للمرشح الأيمن.
سيقوم جراحك بمراجعة حالتك؛ تشريحك بناء على صور التصوير المقطعي المحسوبة ثم يناقش أفضل نهج معك قبل الجراحة. بمجرد أن يتمكن الجراح من الوصول إلى القلب والرئتين، نقرر ما إذا كان يمكن إجراء الجراحة بدعم قلبي رئوي أو بدونه باستخدام جهاز القلب والرئة. إذا كنا بحاجة إلى جهاز القلب والرئة، فإننا نحاول عادة تقليل الضغط على الجسم باستخدام جهاز يسمى أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)، والذي يوفر دعما كافيا مع التهاب أقل.
اتصالات من الرئة
بعد ذلك، يتم تحديد اتصالات الرئة بالقلب، بما في ذلك الشريان الرئوي والوريد، وعزلها. بمجرد أن يصبح العضو الجديد بأمان بالقرب من المستشفى، يقومون بفصل الأوعية الدموية بجهاز ختم جراحي.
لدى الأطباء العديد من الهياكل المهمة التي يهدفون إلى حمايتها ولكنها معرضة للخطر أثناء الجراحة، وتشمل هذه:
- الأعصاب في الحبال الصوتية والمريء والحجاب الحاجز.
- القنوات اللمفاوية التي تجلب السائل اللمفاوي من الجسم إلى الأوردة المركزية.
- تتم حماية المريء والقلب والشريان الأورطي بعناية طوال العملية.
في بعض الأحيان خضع المرضى لعمليات جراحية سابقة أو سوائل مانعة للتسرب خاصة مثل الجنب غرسها في الصدر مما يجعل استخراج الرئتين أكثر صعوبة. قد يضيف هذا وقتا إضافيا وإمكانية زيادة الحاجة إلى نقل الدم. بمجرد إزالة الرئة، نقوم بإعداد الرئة المانحة وإحضارها إلى الصدر.
اقرئي أيضًا: