ما هو علاج الغدة الكظرية واضطرابها؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
الغدد الكظرية هي غدد الغدد الصماء (الهرمونات) التي تقع بالقرب من الجزء العلوي من كل كلية، ويمكن لاضطرابات هذه الغدد الكظرية أن تعطل العديد من الوظائف الهامة للجسم. ويعتمد علاج الغدة الكظرية على السبب المؤدي إليه وعلى حالة كل مريض.
فما هو علاج الغدة الكظرية واضطرابها؟
تشخيص وعلاج الغدة الكظرية
لتشخيص اضطراب الغدد الكظرية، قد يطلب الأطباء اختبارات مختلفة، مثل:
- اختبارات الدم لقياس مدى جودة إنتاج الجسم لهرمون الكورتيزول
- اختبارات لقياس تحمل الأنسولين
- جمع البول على مدار 24 ساعة
- التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) للغدد الكظرية و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدة النخامية
- بالنسبة لورم القواتم، وهو فحص متخصص يسمى مسح ميتا-iodobenzylguanidine (MIBG).
سيقوم الطبيب أيضا بمراجعة التاريخ الطبي للشخص ودراسة جميع الأدوية التي يتناولها.
ينقسم علاج اضطرابات الغدة الكظرية إلى فئتين عامتين. يتم علاج بعض الحالات بالأدوية، والبعض الآخر يحتاج إلى علاج جراحي.
استبدال الهرمونات
يتم علاج مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية) باستبدال الهرمونات. يمكن أن تحل المنشطات مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون محل الكورتيزول الذي لا ينتجه الجسم بكميات كافية. قد يتناول المرضى أيضًا فلودروكورتيزون ليحل محل الألدوستيرون. يجب على المرضى ارتداء تنبيه طبي للتأكد من أن مقدمي الخدمات الطبية على دراية بحالتهم.
الجراحة
- يتم علاج سرطان الغدة الكظرية بالجراحة لإزالة السرطان. يجب علاج هذا السرطان العدواني بسرعة لمحاولة تجنب السماح للسرطان بالانتشار (ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم).
- يتم علاج ورم القواتم في الغالب بالجراحة. قد يعالج الأطباء أيضا ورم القواتم بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- يتم علاج الأورام العرضية الكظرية اعتمادًا على مدى إشكالية الطبيب التي يحددها.
- إذا كانت صغيرة ولا يبدو أنها نشطة جدًا، فقد يوصي الطبيب بالمشاهدة والانتظار.
- بالنسبة للأورام العرضية الأكبر والأكثر عدوانية، قد يوصي الطبيب بالانتقالة الجراحية.
وظائف الغدة الكظرية في الجسم
تنتج الغدد هرمونات تتحكم في غريزة "القتال أو الهروب" في الجسم، وهي رد الفعل الفسيولوجي لهجوم متصور أو تهديد صحي. تنظم هذه الهرمونات أيضًا الطريقة التي يعمل بها الجسم.
تشمل الوظائف المرتبطة بالغدة الكظرية التي يمكن أن تتأثر باضطرابات الغدة الكظرية ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتعرق وإنتاج الهرمونات الجنسية التستوستيرون والإستروجين. كما أنها تساعد في تنظيم كيفية استخدام الجسم للملح والبوتاسيوم، وكيف تنضج أجسام الناس جنسيًا وتحافظ على الحمل.
أنواع اضطرابات الغدة الكظرية
قد يعاني الناس من أي من عدة أنواع من اضطرابات الغدة الكظرية، بما في ذلك:
مرض أديسون
مرض أديسون (يسمى أيضا قصور الغدة الكظرية) - وهو مرض يحتمل أن يهدد الحياة ويحدث في حوالي 4 من كل 100000 شخص. مع مرض أديسون، تكون الغدد الكظرية في الجسم غير نشطة. هذا يعني أنها لا تنتج ما يكفي من هرمونات الكورتيزول و/أو الألدوستيرون.
سرطان
سرطان الغدة الكظرية - نوع نادر وعدواني من السرطان في الطبقة الخارجية من الغدة الكظرية.
ورم عرضي
ورم عرضي في الغدة الكظرية - أورام أو كتل (1 سم أو أكبر في الحجم) موجودة في الغدة الكظرية أثناء الفحص لبعض الحالات الأخرى.
تضخم
تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) - اضطراب وراثي يمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من الكورتيزول. يمكن أن يسبب CAH أيضا مشاكل هرمونية أخرى. الشكل الخفيف شائع جدا. يعاني ما يصل إلى 1 من كل 100 شخص من CAH خفيف.
متلازمة كون
متلازمة كون (فرط الألدوستيرونية الأولية) - الإفراط في إنتاج الغدد الكظرية لهرمونات تسمى القشرية المعدنية (الألدوسترون).
مرض كوشينغ
مرض كوشينغ يظهر عندما تنتج الغدد الكظرية الكثير من الكورتيزول. في بعض الحالات، يحدث مرض كوشينغ بسبب ورم في الغدة النخامية، التي تقع في قاعدة الدماغ. تنتج الغدة النخامية هرمونات تؤثر على كيفية عمل الجسم بعدة طرق. أورام الغدة النخامية حميدة دائما تقريبا.
أسباب اضطرابات الغدة الكظرية
يمكن أن تحدث اضطرابات الغدة الكظرية بسبب الدواء أو الجسم نفسه. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الاضطرابات هي:
- الحالات الوراثية التي يولد بها الشخص
- الأورام، بما في ذلك الأورام الفينوكرومية (ورم نادر يمكن أن يتسبب في إنتاج الغدة الكظرية الكثير من الهرمونات).
- العدوى.
- استجابة المناعة الذاتية
- مشاكل في الغدد الصماء الأخرى (الهرمونات). المشكلة الأكثر شيوعًا هي الغدة النخامية، مما يساعد على تنظيم الغدة الكظرية.
- بعض الأدوية. تناول جرعة عالية من المنشطات يمكن أن يسبب مرض كوشينغ. التوقف المفاجئ عن تناول القشرية السكرية (مثل بريدنيزون) يمكن أن يسبب قصور الغدة الكظرية. في المقابل، يمكن أن يسبب هذا مرض أديسون.
أعراض اضطرابات الغدة الكظرية
تختلف أعراض اضطرابات الغدة الكظرية اعتمادًا على سبب الاضطراب. قد تسبب جميع اضطرابات الغدة الكظرية ألمًا في البطن وضعفًا وفقدان الوزن أو زيادته والتعب.
قد تشمل الأعراض المحددة لبعض الاضطرابات أيضًا ما يلي:
آلام البطن الناتجة عن السرطان
قد يسبب سرطان الغدة الكظرية أو أورام الغدة الكظرية الأخرى آلام البطن وفقدان الوزن. قد يعاني المرضى من ارتفاع نسبة السكر في الدم و/أو ارتفاع ضغط الدم بسبب الإفراط في إنتاج الهرمونات. قد تعاني النساء من فترات غير منتظمة أو زيادة في الشعر على أجسادهن.
نقص الشهية الناتج عن مرض أديسون
قد يسبب مرض أديسون نقص الشهية والغثيان والقيء والإمساك والإسهال. يمكن أن يسبب أديسون أيضا البشرة الداكنة والدوخة عند الوقوف وآلام العضلات والمفاصل. إذا لم يتلق الشخص العلاج من مرض أديسون، فقد يعاني من أزمة الغدة الكظرية، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
تضخم الغدة الكظرية
يمكن تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) عند الأطفال الذين يعانون من أعراض مثل الطول الأقصر من المتوسط والبلوغ المبكر. قد يشمل الشكل الأكثر حدة انخفاض ضغط الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم، وصعوبة الاحتفاظ بالملح في الجسم، ومشاكل في الجهاز التناسلي. قد تشمل هذه تغير المظهر التناسلي وصعوبة الحمل (عند النساء) وأورام الخصية الحميدة والعقم (عند الرجال).
يمكن أن يشمل مرض كوشينغ أعراضا مثل:
- زيادة الوزن في الجذع ووجه مستدير
- بشرة هشة، مع ترقق
- ضعف التئام الجروح والكدمات السهلة
- زيادة العطش والتبول
- ارتفاع ضغط الدم و/أو ارتفاع نسبة السكر في الدم
- التهيج وتقلب المزاج والاكتئاب و/أو القلق
- وفي النساء، قلة فترات الحيض أو ظهور شعر الوجه
قد يسبب ورم القواتم نوبات من ارتفاع ضغط الدم والتعرق والصداع وخفقان القلب الناجم عن الإجهاد أو ممارسة الرياضة أو عسر الهضم الناجم عن تناول بعض الأطعمة، مثل بعض أنواع الجبن التي تحتوي على التيرامين.
اقرئي أيضًا:
