ما هي أعراض النقرس في البول؟

 ينتقل حمض اليوريك عبر دمك إلى كليتيك. ثم تضيف كليتيك حمض اليوريك إلى بولك، حتى تتمكن من مغادرة الجسم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يرتفع حمض اليوريك في الدم بشكل كبير جدًا. هذا هو السبب في أن النقرس وارتفاع حمض اليوريك قد يكونان علامات على أمراض الكلى، لذلك إذا كنت تعانين من أعراض النقرس في البول، فافحصي أمراض الكلى.

ولكن، ما هي أعراض النقرس في البول وأسبابه؟

أعراض النقرس في البول

• تورم
• الرقة
• تصلب
• احمرار

يصاب أكثر من نصف المرضى بنوبة النقرس الأولى في إصبع قدم كبير (يسمى بوداغرا)، وسيصل معظم المرضى إلى هناك في مرحلة ما أثناء المرض.

الأسباب التي تؤدي إلى ظهور النقرس في البول

يحدث النقرس عندما يرتفع حمض اليوريك، وهو نفايات طبيعية للجسم، في الدم. يأتي حمض اليوريك من انهيار البيورينات، وهي مواد كيميائية موجودة في كل من نظامنا الغذائي وأجسادنا. في بعض الناس، قد يتحول حمض اليوريك العالي إلى بلورات تستقر في المفاصل. 

قد تسبب هذه البلورات الألم والتورم الذي يحد من كيفية تحركك. قد يغيرون أيضا شكل مفاصلك بمرور الوقت.

يحصل بعض الأشخاص المصابين بالنقرس السيئ للغاية على التوفي، وهي كتل من حمض اليوريك تحت الجلد. عادة ما تتشكل على المفاصل والأصابع والأذن العليا.

عوامل الخطر لارتفاع حمض اليوريك في الجسم

يمكن أن تزيد أشياء كثيرة من مستوى حمض اليوريك في الجسم، بما في ذلك بعض الأطعمة أو الأمراض الأخرى أو بعض الأدوية. الجفاف (وجود القليل جدا من الماء) يمكن أن يزيد أيضًا من تركيز حمض اليوريك في الدم. يمكن أن تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى السمنة والعمر والتاريخ العائلي للنقرس.

المضاعفات المحتملة للنقرس

إذا لم يتم علاج النقرس، فقد يصبح مشكلة طويلة الأجل ويؤثر على العديد من المفاصل في وقت واحد، في كل من الجزء السفلي والجزء العلوي من الجسم. في هذه المرحلة، يمكن أن تتلف المفاصل، والألم مستمر. يمكن أن يتشكل التوفي أيضًا في أجزاء أخرى كثيرة من الجسم. 

يمكن أن تشكل بلورات حمض اليوريك حصوات الكلى لدى بعض الناس. هذه الحجارة مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤذي الكلى عن طريق:

منع الكلى من إزالة النفايات، والتي يمكن أن تسبب العدوى وتندب الكلى بحوافها الحادة. يمكن أن تؤدي كلتا المشكلتين إلى مرض الكلى المزمن، وحتى الفشل الكلوي.

ما هو النقرس الحراري وما هي مضاعفاته

النقرس الحراري هو شكل نادر من النقرس الشديد. كل من النقرس والنقرس الحراري مؤلمان للغاية، ولكن النقرس الحراري غالبًا ما يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل تلف المفاصل الدائم وصعوبة الحركة والمشي. قد لا يختفي النقرس الحراري مع العلاجات القياسية. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى. يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من النقرس أو النقرس الحراري أيضا من مشاكل في كليتيهم. 

مع النقرس الحراري، تظل مستويات حمض اليوريك مرتفعة مع العلاج القياسي وتصبح الأعراض (بما في ذلك المفاصل المؤلمة والتورمة) مزمنة، مما يعني أنها طويلة الأجل أو دائمة.

جنبًا إلى جنب مع الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن تحدث هذه المشاكل أيضًا:

التهاب المفاصل المزمن

كتل أو عقيدات على اليدين أو المرفقين أو أجزاء أخرى من الجسم. تحدث هذه بسبب رواسب حمض اليوريك الصلبة تحت الجلد المعروفة باسم التوفي، والتي يمكن أن تكون مؤلمة ومشوهة.

تشخيص النقرس في البول

الفحوصات البدنية

سيتحقق الفحص البدني من العلامات والأعراض المتعلقة بالنقرس. كما سيتم مراجعة التاريخ الطبي والعائلي. سيتم فحص مستويات حمض اليوريك في الدم والبول. يمكن أيضا فحص السوائل من المفصل المصاب بحثا عن بلورات النقرس. يمكن أن يشمل اختبار النقرس ما يلي:

بزل المفصل

بزل المفصل، ويسمى أيضا شفط السائل الزليلي للمفصل: تستخدم الإبرة لأخذ السوائل من المفصل لمعرفة ما إذا كان يحتوي على بلورات حمض اليوريك. تتم دراسة السائل تحت المجهر للعثور على البلورات. هذه الطريقة هي المعيار الذهبي لتشخيص النقرس.

الموجات فوق الصوتية

تم أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص النقرس.

اختبار الدم لحمض اليوريك

يسمى اختبار الدم لحمض اليوريك حمض اليوريك في الدم (sUA) ويعتمد المعدل الطبيعي على عمرك وجنسك والقيم الطبيعية لكل مختبر. يقول معظم الخبراء إنه إذا كنت تعانين من النقرس، فيجب أن يظل مستوى حمض اليوريك أقل من 6.0 ملغم / ديسيلتر لمنع نوبات النقرس. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الحفاظ على مستوى حمض اليوريك أقل من 6.0 ملغم / ديسيلتر. 

يتم تشخيص أمراض الكلى من خلال اختبارين بسيطين:

• معدل الترشيح الكبيبي (GFR): اختبار دم يتحقق من مدى نجاح الكلى في تصفية النفايات من دمك.
• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR): اختبار البول الذي يوضح ما إذا كانت مستويات البروتين (الألبومين) مرتفعة للغاية، مما قد يعني تلف الكلى.

علاج النقرس في البول

يمكن إدارة النقرس من خلال التغييرات الغذائية والأدوية وإدارة الحالات الأخرى التي ترفع مستويات حمض اليوريك. ولكن،  هل يمكن علاج النقرس نهائيا؟ 

الأدوية

مشاعل النقرس المفاجئة: الأدوية الالتهابية غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين هي حبوب منع الحمل التي يتم تجنبها عادة في مرض الكلى المزمن. غالبا ما يستخدم كولشيسين حبوب منع الحمل، ولكن يتم خفض الجرعة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. يستخدم الكورتيزون أحيانا في مرض الكلى المزمن، ويمكن إعطاؤه كحبة أو جرعة. 

العلاج طويل الأجل لخفض حمض اليوريك ومنع مشاعل النقرس: الوبيورينول، فيبوكسوستات، بروبينسيد، وليسينراد كلها حبوب منع الحمل. يتم إعطاء Pegloticase من خلال الوريد للنقرس الشديد الذي لا يتحسن مع الحبوب. عند بدء العلاج طويل الأجل، ستتناولين أيضا أحد هذه الأدوية لفترة من الوقت لمنع مشاعل النقرس: الكولشيسين؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كانت آمنة بالنسبة لك؛ أو الكورتيزون.

تغييرات في نمط الحياة

• تجنبي أو قللي من الأطعمة والمشروبات عالية البيورين مثل لحوم الأعضاء والمحار والبيرة والمنتجات التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز.
• تناولي كميات أقل من البروتين الحيواني مثل اللحوم يحافظ على حمض البول أقل، مما قد يقلل من خطر مشاعل النقرس وحصى الكلى.
• تناولي الكثير من الخضروات والفواكه.
• اشربي الكثير من الماء، ما لم يقل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أنك بحاجة إلى تقييد تناول السوائل. اشربي الماء في الليل أيضًا، عندما تميل البلورات إلى التشكل في كثير من الأحيان.

المكملات الغذائية

• قبل تناول أي دواء أو مكمل غذائي، تحدثي مع طبيبك أو الصيدلي أو أي عضو آخر في فريق الرعاية الصحية للتأكد من أنها لن تؤذي كليتيك.
• قد تحتوي بعض الأدوية العشبية على مكونات يمكن أن تضر الكلى أو تجعل أمراض الكلى أسوأ. يمكنهم أيضا التفاعل مع الأدوية الموصوفة إما لزيادة أو تقليل مدى جودة عمل الدواء.

تقليل المخاطر التي تسبب النقرس في البول

• تناولي الطعام الصحي. كوني على دراية بأحجام الأجزاء ولا تتخطي الوجبات.
• كوني أكثر نشاطًا.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم.
• انقاص الوزن إذا لزم الأمر. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى ارتفاع ضغط الدم والسكري، مما قد يضر الكلى.
• تجنبي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، والتي يمكن أن تؤذي الكلى.
• لا تأخذي المكملات العشبية. يمكن للعديد من المنتجات العشبية أن تضر الكلى.
• لا تدخني. يزيد التدخين من فرصة الإصابة بأمراض القلب والرئة والسكتة الدماغية.
• إذا كنت بحاجة إلى اختبار مثل التصوير بالرنين المغناطيسي مع صبغة التباين، فتأكدي من أن طبيبك يقيس وظائف الكلى أولا.

اقرئي أيضًا:

هل جرثومة المعدة تسبب ألم الجانب الأيسر؟

فعالية علاج ريفيل للتكيسات