متى يتوقف القلب بعد موت الدماغ؟
أضف إلى قائمتيهل يمكن الشفاء من الموت الدماغي؟ يُعرَّف الموت الدماغي بأنّه توقّف لا رجعة فيه عن جميع الأنشطة الدماغية وجذع الدماغ، بما في ذلك غياب الوعي وردود الفعل في جذع الدماغ والقدرة على التنفس تلقائيًا. متى يتوقف القلب بعد موت الدماغ؟ عندما يحدث الموت الدماغي فإنه يُؤدّي في النهاية إلى توقف جميع وظائف الجسم الحيوية، بما في ذلك توقف القلب.
متى يتوقف القلب بعد موت الدماغ؟
بعد تشخيص الموت الدماغي يُراقب الفريق الطبي المريض عن كثب بحثًا عن أي علامات للتعافي التلقائي أو عودة وظائف المخ. بمجرّد تأكيد الموت الدماغي واستبعاد أي أسباب قابلة للعكس قد تنشأ مناقشات بشأن التبرع بالأعضاء. ومع ذلك، يُمكن أن يختلف توقيت توقف القلب بعد الموت الدماغي اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك الصحة العامة للفرد، ومدى إصابة الدماغ، والتدخلات الطبية المقدمة.
متى يتوقف القلب بعد موت الدماغ؟ بشكل عام، يُمكن للقلب أن يستمر في النبض لفترة متغيرة بعد موت الدماغ بسبب ظاهرة تُسمّى "autoresuscitation". يُشير Autoresuscitation إلى العودة التلقائية والمؤقتة للدورة الدموية على الرغم من موت الدماغ. يحدث بسبب الأكسجين المتبقي والمغذيات داخل الجسم والتي يُمكن أن تُحافظ على وظيفة القلب لفترة وجيزة.
أفادت الدراسات أن الأطر الزمنية المختلفة لتوقف القلب بعد الموت الدماغي، يُمكن أن يكون النطاق في أي مكان من بضع دقائق إلى عدة ساعات. يرجع التباين إلى التفاعل المعقد لعوامل مثل عمر الفرد، الحالات الطبية الموجودة، درجة الحرارة وفعالية جهود الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إذا تم إجراؤها.
فحصت إحدى الدراسات 175 مريضًا تم تشخيصهم بموت دماغي ولاحظت أن 75٪ منهم أصيبوا بالسكتة القلبية في غضون ساعتين بعد التشخيص. أما نسبة الـ 25٪ المتبقية فكان لها فاصل زمني أطول قبل السكتة القلبية مع وجود تأخيرات في بعض الحالات تصل إلى 64 ساعة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة تمثّل عينة محددة وقد لا تعكس الجدول الزمني الدقيق في كل حالة.
يُمكن تفسير توقّف نشاط القلب بعد موت الدماغ بالفشل التدريجي لأنظمة الجسم الفسيولوجية. بمجرد حدوث الموت الدماغي لا يستطيع المخ تنظيم الوظائف الحيوية مثل التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. بدون سيطرة الدماغ تبدأ هذه الوظائف في التدهور.
في غياب ردود فعل جذع الدماغ لم تعد المراكز التنفسية في الدماغ تُحفّز عضلات الجهاز التنفسي مما يُؤدّي إلى توقف التنفس. يُمكن أن يتسبب هذا في انخفاض مستويات الأكسجين وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يُؤدّي إلى سلسلة من الأحداث التي تُؤثّر على الأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلب.
يعتمد القلب على الإشارات الكهربائية من الدماغ للحفاظ على إيقاعه وانقباضه. في موت الدماغ، تتوقف هذه الإشارات وتتضاءل قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعّال. نتيجة لذلك، يُصبح النشاط الكهربائي للقلب غير منظم بشكل متزايد مما يُؤدّي إلى عدم انتظام ضربات القلب. مع مرور الوقت، تتضاءل قدرة القلب على الحفاظ على الدورة الدموية مما يؤدّي في النهاية إلى السكتة القلبية.
يُمكن أن تؤثّر عوامل مثل درجة حرارة الجسم أيضًا على الجدول الزمني لتوقف القلب بعد موت الدماغ. ارتبطت درجات حرارة الجسم المنخفضة بفترات أطول بين الموت الدماغي والسكتة القلبية. وذلك لأن درجات الحرارة الأكثر برودة تبطئ عمليات التمثيل الغذائي، بما في ذلك استهلاك الأكسجين والمواد المغذية والتي يُمكن أن تُحافظ على وظيفة القلب لفترة أطول.
يُمكن أن تُؤثّر التدخلات الطبية، وخاصة الإنعاش القلبي الرئوي، أيضًا على الجدول الزمني للسكتة القلبية بعد الموت الدماغي. في بعض الحالات، قد يتم الشروع في الإنعاش القلبي الرئوي للحفاظ على تروية الأعضاء وحيويتها للتبرع المحتمل بالأعضاء. إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بعد الموت الدماغي فقد يؤدّي ذلك إلى إطالة الوقت حتى حدوث السكتة القلبية. ومع ذلك، فإن فعالية الإنعاش القلبي الرئوي في الحفاظ على الدورة الدموية وحيوية الأعضاء تتناقص بمرور الوقت. في النهاية، سيصل القلب إلى نقطة لم يعد قادرًا فيها على الحفاظ على الدورة الدموية وستحدث السكتة القلبية حتمًا.
من المهم أن نُلاحظ أن استخدام الإنعاش القلبي الرئوي بعد الموت الدماغي هو مثير للجدل ويختلف اعتمادًا على البروتوكولات المحلية ومرافق الرعاية الصحية والظروف الفردية. يجادل البعض بأن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بعد الموت الدماغي أمر مشكوك فيه أخلاقياً لأنه قد يطيل عملية الموت ويُمكن اعتباره تدخلاً لا طائل من ورائه. يعتقد البعض الآخر أنه يُمكن تبرير الإنعاش القلبي الرئوي في حالات معينة، خاصة عندما يكون هناك احتمال للتبرع بالأعضاء.
من الضروري أن نفهم أن توقف القلب بعد موت الدماغ لا يمثل حالة قابلة للعكس. بمجرد أن يتم تحديد موت الدماغ فإنّه لا رجعة فيه وتوقّف القلب هو نتيجة متوقعة. في الحالات التي يتم فيها النظر في التبرع بالأعضاء يعمل المهنيون الطبيون عن كثب مع أسرة المريض ومنظمات شراء الأعضاء لضمان تحسين توقيت استعادة الأعضاء. وهذا يشمل تنسيق توقيت وقف التدخلات التي تُحافظ على الحياة، مثل التهوية الميكانيكية أو الأدوية التي تدعم ضغط الدم بهدف الحفاظ على حيوية الأعضاء.
اقرئي أيضًا:
