هل ارتفاع البيليروبين خطير؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
هل ارتفاع البيليروبين خطير؟ ينتج الجسم البيليروبين عندما يكسر خلايا الدم الحمراء ويُساعد الكبد على إفرازه. يُمكن أن ينتج ارتفاع مستويات البيليروبين عن أمراض الكبد والتهاب البنكرياس وبعض أنواع السرطان ومشاكل صحية أخرى.
هل ارتفاع البيليروبين خطير؟
يُعرف المستوى المرتفع من البيليروبين في الدم بفرط بيليروبين الدم، يُمكن أن تحدث مستويات عالية من البيليروبين عند البالغين ولكن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. هذا لأن الأمر يستغرق بعض الوقت بعد الولادة حتى يبدأ الرضيع في استقلاب البيليروبين بكفاءة وإفرازه في البراز. عادة ما يصبح الجلد أصفر بمجرد وصول المستويات إلى 2-3 مجم / ديسيلتر، فـ هل ارتفاع البيليروبين خطير؟ يجب على أي شخص يُعاني من اصفرار الجلد أو العينين مراجعة الطبيب قد تكون علامة على وجود حالة خطيرة.
يُمكن أن تُسبب مستويات البيليروبين المرتفعة اليرقان. اليرقان يجعل الجلد وبياض العين يظهران باللون الأصفر بسبب البيليروبين البني والأصفر في الدم. أيضًا يُمكن أن تكون مستويات البيليروبين المرتفعة سامة للجهاز العصبي وتُسبب تلفًا في الدماغ.
أسباب ارتفاع البيليروبين
هناك العديد من الحالات التي يُمكن أن تُسبب ارتفاع مستويات البيليروبين إما قبل الوصول إلى الكبد أو بعد خروجه من الكبد أو داخل الكبد نفسه.
قبل الوصول إلى الكبد
تُسبب بعض الحالات ارتفاع مستويات البيليروبين قبل وصوله إلى الكبد، هذه هي مرحلة ما قبل الكبد والسبب هو فقر الدم الانحلالي وإعادة امتصاص الجسم لبرك الدم الداخلية. يحدث فقر الدم الانحلالي عندما ينهار عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء قبل نهاية دورة حياتها الطبيعية.
في الكبد
إذا كان الكبد لا يعمل بشكل صحيح فقد يكون غير قادر على جعل البيليروبين قابل للذوبان في الماء. قد يُؤدّي هذا إلى تراكم الكثير من البيليروبين في الكبد، تشمل أسباب ذلك:
- الفيروسات مثل التهاب الكبد أ.
- بعض الجرعات الزائدة من الأدوية بما في ذلك عقار الاسيتامينوفين.
- المناعة الذاتية، حيثُ يتسبب اضطراب الجهاز المناعي في مهاجمة خلايا الجسم بدلاً من تلك المسببة للمرض. ما هي أخطر أمراض المناعة الذاتية؟
بعد مغادرة الكبد
بمجرد مغادرة البيليروبين للكبد في "مرحلة ما بعد الكبد" قد تكون مستوياته مرتفعة لأنّه غير قادر على مغادرة الجسم. قد يكون هذا نتيجة انسداد في أحد الأعضاء الأخرى التي تُساعد على الإخراج مثل حصوات المرارة في المرارة.
قد تشمل الأسباب الأخرى التهاب سرطان المرارة الذي ينتج الصفراء أو التهاب البنكرياس.
أعراض ارتفاع البيليروبين
يُمكن أن تُسبب المستويات العالية من البيليروبين في الدم اليرقان الذي قد يُسبب أعراضًا مثل:
- اصفرار الجلد
- اصفرار بياض العين
- بول داكن اللون
- حكة في الجلد
- براز شاحب
فقد يُعاني الشخص أيضًا من أعراض أخرى بما في ذلك:
- تعب
- غثيان
- التقيؤ
- النفخ
- ارتباك
- الصداع
- النعاس
- آلام في المعدة
- فقدان الوزن غير المقصود
علاج ارتفاع البيليروبين
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء ارتفاع البيليروبين. إذا كان السبب معروفًا فقد يقوم الشخص بإزالة البيليروبين من خلال العلاج أو إجراء تغييرات في نمط الحياة. قد يحتاج الأطفال إلى علاج بالضوء مما يُساعد الكبد على تكسير البيليروبين باستخدام نوع خاص من الضوء الأزرق والأخضر لعلاج مستويات البيليروبين المرتفعة لديهم. قد يكون من الضروري أيضًا نقل الدم والذي يتضمن إزالة الدم من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع واستبداله بدم من متبرع مناسب.
ارتفاع نسبة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة
يُعاني الأطفال حديثو الولادة الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين من حالة يسميها الأطباء فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة أو اليرقان عند الولدان. ما يقرب من 50٪ للأطفال الناضجين و80٪ من الخدج يُعانون من اليرقان المرئي في أول يومين إلى أربعة أيام بعد الولادة إذا كانت مستويات البيليروبين في الدم لديهم عند أو أعلى من 5 ملغ / ديسيلتر.
في البالغين تقوم البكتيريا الموجودة في القناة الهضمية بتفكيك البيليروبين المترافق لإنتاج منتج ثانوي يسمى urobilinogen والذي تفرز الكلى مثل urobilin. كما أن اليوروبيلين هو ما يعطي البول لونه الأصفر.
يستغرق الكبد عند الولدان عدة أيام لبدء معالجة البيليروبين بشكل مناسب. يحدث اليرقان الوليدي عندما لا يكون الكبد جاهزًا تمامًا لمعالجة البيليروبين ويُؤدّي التراكم في الدم إلى ظهور أنسجة معينة باللون الأصفر.
تعتمد خطورة وأهمية ارتفاع البيليروبين على السبب. عمر الرضيع، وكذلك ما إذا كان قد ولد قبل الأوان هو أيضًا عامل. تميل مستويات البيليروبين إلى التسبب في القلق عند الرضع الأصحاء الذين يولدون في فترة الحمل الكاملة عندما تتجاوز حوالي 18 مجم / ديسيلتر.
بالنسبة للأطفال كلما حدثت الولادة في وقت مبكر في فترة الحمل انخفضت العتبة التي يُعتبر عندها أخصائيو الصحة أن مستويات البيليروبين مفرطة. معظم حالات اليرقان عند الرضع ليست شديدة والأعراض تختفي بشكل طبيعي. يُعد اليرقان المطول أكثر شيوعًا عند الرضع الذين يرضعون من الثدي عادة ما يكون هذا النوع من اليرقان غير ضار ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة.
قد يُوصي طبيب الأطفال حديثي الولادة بزيارة استشاري الرضاعة من بين العلاجات الأخرى إذا قاموا بتشخيص اليرقان. يتلقّى بعض الأطفال العلاج بالضوء حيث يقوم الطبيب بتعريض الطفل لنوع خاص من الضوء الأزرق والأخضر، هذا علاج قياسي حيثُ يحول الضوء البيليروبين إلى شكل مختلف يُمكن للكبد والكلى إزالته.
اقرئي أيضًا:
