هل الاسهال بعد التكميم ممكن وما أسبابه؟

تكميم المعدة (SG) هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جزء كبير من المعدة لتقييد كمية الطعام التي يمكن استهلاكها. SG هي واحدة من أكثر جراحات فقدان الوزن شيوعًا التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم، وقد وجد أنها فعالة في تقليل وزن الجسم الزائد وتحسين الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وانقطاع التنفس أثناء النوم.  ولكن، هل يحدث الاسهال بعد التكميم؟

هل يمكن حدوث الاسهال بعد التكميم؟

مثل أي إجراء جراحي، يعاني SG من مخاطره ومضاعفاته، وأحد الأعراض الأكثر شيوعًا بعد الجراحة التي يعاني منها مرضى SG هو الإسهال. فما هو سبب الاسهال بعد التكميم؟

أسباب الاسهال بعد التكميم

إفراغ المعدة السريع

بعد التكميم، يتم تقليل حجم المعدة، مما قد يؤدي إلى معدل أسرع من إفراغ المعدة. هذا يعني أن الطعام يمر بسرعة أكبر عبر الجهاز الهضمي، مما قد يسبب الإسهال.

زيادة إفراز حمض الصفراء

يتم إنتاج الأحماض الصفراوية في الكبد وتخزينها في المرارة. بعد التكميم، يمكن أن يزيد انخفاض حجم المعدة من إفراز الأحماض الصفراوية، مما قد يؤدي إلى الإسهال.

التغيرات في هرمونات الأمعاء

يمكن أن يؤثر التكميم على إنتاج وإطلاق هرمونات الأمعاء مثل الجريلين والببتيد-1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) والببتيد YY (PYY). تلعب هذه الهرمونات دورًا في تنظيم الشهية والهضم وامتصاص المغذيات. يمكن أن تسهم التغيرات في هذه الهرمونات بعد التكميم في الإسهال.

عدم تحمل الطعام

بعد التكميم، قد يصاب المرضى بعدم تحمل الطعام لأنواع معينة من الأطعمة، مثل الأطعمة الغنية بالدهون أو الغنية بالسكر، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإسهال.

انتشار حالة الاسهال بعد التكميم

يختلف انتشار الإسهال بعد التكميم اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الدراسة وتعريف الإسهال المستخدم. أفادت الدراسات أن حدوث الإسهال بعد التكميم يتراوح من 4.4٪ إلى 86٪، حيث أبلغت معظم الدراسات عن حدوث حوالي 20-30٪. 

من المهم ملاحظة أن الإسهال بعد التكميم غالبًا ما يكون عابرًا ويتحسن بمرور الوقت. وجدت الدراسات أن شدة الإسهال وتواتره يميل إلى الانخفاض خلال السنة الأولى بعد الجراحة.

علاج الاسهال بعد التكميم

التعديلات الغذائية

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد التكميم من التعديلات الغذائية، مثل تجنب الأطعمة الغنية بالدهون أو الغنية بالسكر، وزيادة تناول الألياف، واستهلاك وجبات أصغر وأكثر تواترًا.

الأدوية

يمكن استخدام أدوية مثل لوبراميد (إيموديوم) وعزل حمض الصفراء (مثل كوليستيرامين) لإدارة الإسهال بعد التكميم. تعمل هذه الأدوية عن طريق إبطاء حركة الأمعاء أو الارتباط بالأحماض الصفراوية لمنعها من التسبب في الإسهال.

البروبيوتيك

البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية يمكن أن توفر فوائد صحية عند استهلاكها بكميات كافية. أشارت الدراسات إلى أن البروبيوتيك قد يساعد في تخفيف الإسهال بعد التكميم من خلال تحسين صحة الأمعاء.

المراجعات الجراحية

في حالات نادرة، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من إسهال شديد بعد التكميم إلى مراجعات جراحية، مثل التحويل إلى تحويل مسار المعدة أو مفتاح الاثني عشر. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في إبطاء إفراغ المعدة وتحسين امتصاص المغذيات.

مضاعفات عملية تكميم المعدة

مثل أي إجراء جراحي، يحمل التكميم بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. ما هي مضاعفات التكميم؟

النزيف

النزيف هو أحد المضاعفات المحتملة لأي إجراء جراحي، بما في ذلك التكميم. يمكن أن يحدث النزيف أثناء الجراحة أو بعدها وقد يتطلب تدخلات إضافية، مثل نقل الدم أو التنظير أو الاستكشاف الجراحي.

العدوى

العدوى هي مضاعفات محتملة أخرى ل التكميم. يمكن أن تحدث العدوى في موقع الشق أو في البطن ويمكن أن تسببها البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. قد تتطلب العدوى تدخلات إضافية، مثل المضادات الحيوية أو الصرف الجراحي.

التسرب

التسرب هو واحد من أخطر مضاعفات التكميم. يحدث التسرب عندما يتم التراجع عن الخط الأساسي المستخدم لإغلاق المعدة المتبقية بعد إزالة الجزء الكبير من المعدة، مما يتسبب في تسرب محتويات المعدة إلى تجويف البطن. يمكن أن يسبب التسرب عدوى شديدة وتعفن الدم وحتى الموت. تشمل أعراض التسرب الحمى وآلام البطن والغثيان والقيء ومعدل ضربات القلب السريع. قد يتطلب علاج التسرب جراحة إضافية ومضادات حيوية ورعاية داعمة.

الضيق

التضيق هو تضييق المعدة أو الفتحة بين المعدة والأمعاء الدقيقة. يمكن أن تحدث التعرق بسبب تكوين الأنسجة الندبية أو الالتهاب ويمكن أن تسبب الانسداد والغثيان والقيء وآلام البطن. قد يتطلب علاج التضيق تمددًا بالمنظار أو مراجعة جراحية.

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

ارتجاع المريء هو حالة يتدفق فيها حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء، مما يسبب حرقة المعدة والقلس وأعراض أخرى. يمكن أن يزيد التكميم من خطر ارتجاع المريء عن طريق تغيير تشريح المعدة وتقليل قدرتها على تخزين الطعام.

نقص التغذية

يمكن أن يؤدي التكميم إلى نقص التغذية بسبب انخفاض حجم المعدة وتغيير امتصاص العناصر الغذائية. تشمل أوجه القصور الشائعة بعد التكميم الحديد والكالسيوم وفيتامين ب 12 وفيتامين د. ينصح المرضى عادة بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة بعد SG لمنع أوجه القصور.

متلازمة الإغراق

متلازمة الإغراق هي حالة يتحرك فيها الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسبب أعراضا مثل الغثيان والقيء والإسهال والدوخة. يمكن أن تحدث متلازمة الإغراق بعد التكميم بسبب التفريغ السريع للمعدة.

حصى المرارة

حصى المرارة هي رواسب صغيرة صلبة تتشكل في المرارة أو القنوات الصفراوية. يمكن أن يزيد التكميم من خطر حصى المرارة بسبب فقدان الوزن السريع والتغيرات في التمثيل الغذائي الصفراوية. تشمل أعراض حصى المرارة آلام البطن والغثيان والقيء. قد يتطلب العلاج دواء أو عملية جراحية.

القضايا النفسية

يمكن أن يسبب التكميم تغييرات كبيرة في صورة الجسم واحترام الذات، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. قد يحتاج المرضى إلى المشورة أو أي دعم نفسي آخر بعد التكميم.

اقرئي أيضًا:

كيف يمكن علاج انسداد الشريان التاجي بدون جراحة؟

ما هي أعراض انسداد الشرايين في اليد؟