ما هو أفضل دواء لعلاج الذهان؟

الذهان هو اضطراب معقد للصحة العقلية يتميّز بالانفصال عن الواقع، بما في ذلك الهلوسة والأوهام والتفكير غير المنظم. إنّه يُؤثّر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم ويفرض أعباء كبيرة على المرضى وأسرهم والمجتمع ككل. ما هو أفضل دواء لعلاج الذهان؟ هل مريض الذهان يشفى؟ تلعب الأدوية دورًا حيويًا في إدارة أعراض الذهان والتخفيف من حدتها وتمكين الأفراد من عيش حياة مُرضية. 

 

ما هو أفضل دواء لعلاج الذهان؟

 

مضادات الذهان من الجيل الأول (FGAs) 

كانت مضادات الذهان من الجيل الأول، والمعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان التقليدية أو النموذجية، هي الفئة الأولى من الأدوية التي تم تطويرها لعلاج الذهان. تتضمن أمثلة chlopromazine وhaloperidol وfluphenazine FGAs . تعمل هذه الأدوية في المقام الأول على منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ مما يُقلل بشكل فعّال الأعراض الذهانية. ومع ذلك، فهي مرتبطة بمجموعة من الآثار الجانبية مثل الأعراض خارج الهرمية (EPS) والتخدير وزيادة خطر الإصابة باضطرابات الحركة. على الرغم من هذه العيوب، لا يزال FGAs لها دور في إدارة حالات معينة من الذهان.

 

مضادات الذهان من الجيل الثاني (SGAs)

تم تقديم مضادات الذهان من الجيل الثاني والتي يُشار إليها أيضًا باسم مضادات الذهان غير التقليدية كتقدّم على FGAs. تعمل SGAs من خلال استهداف مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الدماغ مما يُوفّر نطاقًا أوسع من الإجراءات ويحتمل أن تكون الآثار الجانبية أقل. تشمل الأدوية في هذه الفئة risperidone، olanzapine، quetiapine وaripiprazole من بين أدوية أخرى. أظهرت SGAs فعالية فائقة في علاج الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان مع معالجة الحالات المرضية المصاحبة مثل الاكتئاب والقلق. ومع ذلك، قد تترافق مع الآثار الجانبية الأيضية (مثل زيادة الوزن ومرض السكري) ويُمكن أن تُسبب أيضًا التخدير.

 

مضادات الذهان من الجيل الثالث (TGAs) 

تمثّل مضادات الذهان من الجيل الثالث تطورًا أحدث في مجال الأدوية المضادة للذهان. تهدف هذه الأدوية إلى توفير فعالية معززة وآثار جانبية أقل مقارنة بكل من FGAs وSGAs. أحد الأمثلة البارزة على TGA كأفضل دواء لعلاج الذهان هو brexpiprazole. يعمل عن طريق تعديل مستقبلات الدوبامين والسيروتونين بطريقة فريدة مما يُؤدّي إلى تحسين التحكم في الأعراض والتحمل. تُعتبر TGAs إضافة واعدة إلى armamentarium لعلاج الذهان، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فعاليتها على المدى الطويل وخصائص السلامة.

 

Clozapine

يستحق كلوزابين تنويهًا خاصًا نظرًا لموقعه الفريد بين الأدوية المضادة للذهان. يُصنف على أنه مضاد للذهان غير نمطي ولكن غالبًا ما يُشار إليه على أنه "المعيار الذهبي" نظرًا لفعاليته التي لا مثيل لها في حالات الذهان المقاومة للعلاج. ثبت أن كلوزابين يُقلل من السلوكيات الانتحارية ومعدلات الاستشفاء وشدّة الأعراض بشكل عام. ومع ذلك، فإنّه ينطوي على مخاطر كبيرة من ندرة المحببات، وهو اضطراب دم محتمل يُهدد الحياة. من الضروري مراقبة الدم بانتظام عند وصف كلوزابين للتخفيف من هذا الخطر. على الرغم من هذا العيب يظل كلوزابين خيارًا علاجيًا حاسمًا للمرضى الذين لم يستجيبوا لمضادات الذهان الأخرى.

 

Paliperidone

الباليبيريدون هو دواء غير نمطي مضاد للذهان وهو مستقلب نشط للريسبيريدون. وهو يعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الدماغ. ثبت أن عقار الباليبيريدون يُقلل بشكل فعّال من الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان. إنّه متوفّر في تركيبات ممتدة المفعول مما يسمح بجرعات مرة واحدة يوميًا وتحسين الالتزام.

 

Lurasidone

Lurasidone هو مضاد ذهان غير نمطي آخر معتمد لعلاج الفصام والاكتئاب ثنائي القطب. وهو يعمل عن طريق معاداة مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. أثبت لوراسيدون فعاليته في الحد من الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان مع انخفاض خطر زيادة الوزن مقارنة ببعض مضادات الذهان الأخرى.

 

الأدوية المساعدة

بالإضافة إلى مضادات الذهان غالبًا ما تُوصف الأدوية الأخرى كمساعدات لإدارة أعراض معينة أو حالات مرضية مصاحبة للذهان. على سبيل المثال، يُمكن استخدام مثبتات الحالة المزاجية مثل الليثيوم أو الأدوية المضادة للصرع مثل الفالبروات للتحكم في تقلب المزاج أو تثبيت العواطف. يُمكن وصف مضادات الاكتئاب إذا كان الفرد يُعاني من الاكتئاب إلى جانب أعراضه الذهانية. يعتمد اختيار الأدوية المساعدة على الاحتياجات المحددة للفرد وأهداف العلاج.

 

بالإضافة إلى ذلك، يدرس الباحثون إمكانية الجمع بين الأدوية المضادة للذهان وطرق العلاج الأخرى، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو التدخلات النفسية والاجتماعية. يهدف هذا النهج التكاملي إلى تحسين نتائج العلاج من خلال معالجة الجوانب البيولوجية والنفسية للذهان. من خلال الجمع بين الأدوية والعلاج يُمكن للأفراد المصابين بالذهان اكتساب مهارات تأقلم قيّمة وتحسين نوعية حياتهم وتقليل مخاطر الانتكاس.

علاوة على ذلك، فإن الطب الشخصي والجينوميات الدوائية من المجالات الناشئة التي تبشر بتكييف خيارات الأدوية مع التركيب الجيني للفرد. يُمكن أن تُساعد الاختبارات الجينية في تحديد الاختلافات الجينية التي قد تُؤثّر على استجابة الفرد لأدوية معينة من مضادات الذهان. يُمكن أن توجه هذه المعلومات قرارات العلاج مما يُؤدّي إلى تحسين النتائج وتقليل الآثار الجانبية.

من المهم ملاحظة أنّه يجب دائمًا وصف أدوية الذهان ومراقبتها بواسطة أخصائي رعاية صحية مؤهل. يعتمد اختيار الدواء على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الأعراض والتاريخ الطبي والآثار الجانبية المحتملة والاستجابة الفردية للعلاج. تعد المتابعة المنتظمة والتواصل المفتوح مع مقدم الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا لضمان فعالية الدواء وضبط الجرعة إذا لزم الأمر.

 

اقرئي أيضًا: 

ما الفرق بين الطبيب النفسي والاخصائي النفسي؟

ما هي أسباب فقدان الذاكرة النفسي؟