ما هي أضرار أشعة الصبغة على الكلى؟

قد يطلب طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو اختبارات تشخيصية أخرى لمعرفة معلومات مهمة حول مرض أو إصابة، والمساعدة في تشخيص المشكلة وعلاجها. اعتمادًا على حالتك بالضبط، قد يطلب طبيبك استخدام صبغة تباين لتعزيز نتائج الاختبار. ولكن، ظهرت مؤخرًا نتائج أضرار أشعة الصبغة على الكلى.

في حين أن الاختبارات وأصباغ التباين المستخدمة آمنة بشكل عام، فإن عيون التباين قد تؤدي إلى تطور مشاكل في الكلى أو تسبب مشاكل في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. فما هي أضرار أشعة الصبغة على الكلى؟

أضرار أشعة الصبغة على الكلى

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع التباين، يحقن فريق الأشعة صبغة التباين في إبرة عن طريق الوريد (IV). تحتوي أصباغ التباين عادة على اليود أو الجادولينيوم، مما يساعد على تعزيز صور التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. تدور هذه الأصباغ عبر مجرى الدم وتصل في النهاية إلى الكلى. تعمل المرشحات الصغيرة في الكلى، والمعروفة باسم glomeruli، على تصفية النفايات والأدوية والسموم من مجرى الدم.

الكلى الصحية قادرة على إزالة صبغة التباين بسهولة وسرعة من النظام. على الرغم من ذلك، قد تكون الكلى غير الصحية أبطأ وأقل كفاءة عندما يتعلق الأمر بإزالة التباين من الدم. في حين أن المجتمع الطبي لم يحدد بعد بالضبط كيف تسبب صبغة التباين مشاكل في الكلى، إلا أنهم يعتقدون أن الأمر يتعلق بهذا الإزالة البطيء للأصباغ من الجسم.

يستخدم الأطباء عددًا من الاختبارات لتحديد مدى جودة عمل الكلى للمرضى لتصفية السموم من الجسم. تبحث هذه الاختبارات عن مستويات عالية من مواد محددة، مثل الكرياتينين، التي كان يجب على الكلى تطهيرها. تقليديًا، استخدم الأطباء اختبارات الكرياتينين في المصل لتقدير مدى أداء الكلى - ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم يعني أن الكلى تعمل بشكل سيء. يستخدم الأطباء الآن معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، الذي يجمع بين المعلومات حول مستوى الكرياتينين في مصل المريض والعمر والعرق والجنس لمساعدتهم على تقييم مدى عمل الكلى.

أنواع مشاكل الكلى المرتبطة بأصباغ التباين

قد يتطور اضطرابان نادران ولكن خطيران في الكلى نتيجة لاستخدام هذه الأصباغ: اعتلال الكلية الناجم عن التباين والتليف الجهازي الكلوي.

اعتلال الكلية الناجم عن الصبغة 

اعتلال الكلية الناجم عن التباين (CIN) هو اضطراب نادر في الكلى يؤثر على حوالي 2 في المائة فقط من المرضى الذين يتلقون أصباغ التباين، وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية. خطر الإصابة ب CIN أعلى في بعض الأشخاص، مثل أولئك الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الكلى المزمنة أو تاريخ من أمراض القلب أو الدم. الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) لديهم خطر أكبر بنسبة 30 إلى 40 في المائة للإصابة ب CIN بعد تلقي صبغة التباين من الأشخاص الذين لا يعانون من CKD.

يرتبط CIN بانخفاض حاد في وظائف الكلى بعد أكثر من 48 إلى 72 ساعة من تلقي صبغة التباين. تشبه أعراض CIN أعراض CKD، والتي تشمل الشعور بالتعب، والانتفاخ حول العينين، وفقدان الشهية، والتورم في القدمين والكاحلين، والجلد الجاف والحكة. يمكن عكس CIN في كثير من الحالات، ولكن الحالة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في الكلى وربما حتى مشاكل في القلب والأوعية الدموية. 

وقد تشمل أعراض اعتلال الكلى ما يأتي: 

• الشعور بالتعب.
• ضعف الشهية.
• تورم القدمين والكاحلين.
• الانتفاخ حول العينين.
• جفاف الجلد وحكة.

ويعد اعتلال الكلية قابلاً للشفاء ويمكن للناس التعافي منه إلا أنّه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في الكلى ومضاعفات محتملة في القلب والأوعية الدموية.

التليف الجهازي الكلوي

التليف الجهازي الكلوي (NSF) هو اضطراب نادر ولكنه خطير يؤثر على الجلد والأعضاء الأخرى في حوالي 4 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من CKD المتقدم الذين تلقوا أصباغ التباين. الأشخاص الذين يعانون من إصابة كلوية حادة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة ب NSF. وتشمل العلامات والأعراض الحكة وحرق الجلد وبقع الجلد الحمراء أو الداكنة وضعف العضلات وتصلب المفاصل. يمكن أن تتطور الحالة في غضون 24 ساعة إلى 3 أشهر من تلقي صبغة التباين.

في حالات الفشل الكلوي المزمن يكون التخلص من صبغات التباين أبطأ من الأشخاص الطبيعيين، ويُعتقد أن هذا التأخير في هو أحد الأسباب الرئيسة لحدوث التليف الجهازي الكلوي، ويمكن أن يتطور هذا المرض في غضون 24 ساعة وحتى حوالي 3 أشهر.

وتشمل أعراض التليف الجهازي الكلوي ما يأتي: 

• حكة في الجلد.
• بقع حمراء أو داكنة على الجلد.
• تصلب المفاصل.
• ضعف العضلات

هل أنا في خطر كبير لمشاكل الكلى المرتبطة بالأصباغ المتباينة؟

لا يعاني معظم المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية من مشاكل مع أصباغ التباين، وبالتالي لا يحتاجون إلى أي استعدادات خاصة للخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع التباين، ولكن ليس كل شخص يعاني من ضعف وظائف الكلى يدرك أن لديهم مشكلة في الكلى. خطر الإصابة بأمراض الكلى أعلى لدى بعض الأشخاص، مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما أو الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض أخرى معينة أخرى. ما هي أضرار الكورتيزون على الكلى؟

تساعد الاستبيانات الأطباء وأخصائيي الأشعة على تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى اختبارات معملية إضافية، مثل الكرياتينين في الدم أو eGFR، لتحديد وظائف الكلى وضمان أن استخدام أصباغ التباين آمن.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بمشاكل الكلى المرتبطة بأصباغ التباين؟

• تعرفي على معدل الترشيح الكبيبي الخاص بك، خاصة إذا كنت تعانين من مرض الكلى المزمن أو معرضة لخطر كبير للإصابة بمرض الكلى المزمن. 
• أخبري كل عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن CKD، خاصة إذا كنت بحاجة إلى الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب 
• إذا كنت بحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، فاسألي طبيبك أو أخصائي الأشعة عن عوامل الخطر الخاصة بك  
• امنحي جسمك وقتًا كافيًا لمسح أصباغ التباين قبل إجراء المزيد من الاختبارات التي تستخدم التباين.

اقرئي أيضًا:

ما هي أضرار الحلبة على الكلى؟

ما سبب وجود ألم في القلب عند النوم على الجهة اليسرى؟