اي العقاقير تؤثر في الكبد وتتلفه؟

يُعد الكبد عضوًا أساسيًا في الجسم مسؤول عن إزالة السموم وتخليق البروتينات واستقلاب الأدوية. الكبد هو أكبر عضو غدي في الجسم ويقع في الربع الأيمن العلوي من البطن. تُعد الأدوية سببًا شائعًا لإصابة الكبد، كما تُعد إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية سببًا مهمًا لأمراض الكبد وهي مسؤولة عن حوالي 5-10٪ من جميع حالات التهاب الكبد الحاد. في هذه المقالة، سوف نناقش اي العقاقير تؤثر في الكبد وتتلفه.

 

اي العقاقير تؤثر في الكبد وتتلفه؟

لن تتساءلي بعد اليوم عن اي العقاقير تؤثر في الكبد وتتلفه. لأننا سنطرح أهمها أدناه:

 

أسِيتامينوفين

الأسيتامينوفين هو دواء مسكن وخافض للحرارة شائع الاستخدام. يعتبر الأسيتامينوفين آمنًا عند استخدامه بجرعات علاجية، ولكنه قد يتسبب في إصابة الكبد الشديدة عند استخدامه بجرعات زائدة. الجرعة الزائدة من عقار الاسيتامينوفين هي السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد الحاد في العالم. تسبب جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين إصابة الخلايا الكبدية عن طريق استنفاد مخازن الجلوتاثيون في خلايا الكبد. الجلوتاثيون هو أحد مضادات الأكسدة التي تحمي خلايا الكبد من الإجهاد التأكسدي. يؤدي استنفاد الجلوتاثيون إلى تكوين مستقلبات سامة تسبب إصابة الكبد.

يمكن معالجة سمية الأسيتامينوفين باستخدام N-acetylcysteine (NAC). NAC هو مقدمة للجلوتاثيون ويمكنه تجديد مخازن الجلوتاثيون في خلايا الكبد. يمكن أن يمنع NAC إصابة الكبد إذا تم إعطاؤه خلال 8 ساعات من جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين.

 

أيزونيازيد

أيزونيازيد دواء مضاد للميكروبات يستخدم لعلاج السل. يمكن أن يتسبب أيزونيازيد في إصابة الخلايا الكبدية وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الناجم عن الأدوية لدى مرضى السل. لذا، هل التهاب الكبد مميت؟ يتم استقلاب أيزونيازيد في الكبد عن طريق الأستلة. الأسيتيل البطيء في خطر متزايد من إصابة الكبد التي يسببها أيزونيازيد. يمكن منع إصابة الكبد التي يسببها أيزونيازيد عن طريق فحص المرضى لبطء الأستلة وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.

 

ميثوتريكسات

الميثوتريكسات دواء مضاد للأيض يستخدم لعلاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يتسبب الميثوتريكسات في إصابة خلايا الكبد وهو السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الكبد التي يسببها الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

 

الستاتينات

الستاتينات هي فئة من العقاقير تستخدم لخفض مستويات الكوليسترول. يمكن أن تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول إصابة في الخلايا الكبدية، ولكن معدل الإصابة بها منخفض. آلية إصابة الكبد التي يسببها الستاتين غير واضحة، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بتثبيط امتصاص الكبد للكوليسترول. عادة ما تكون إصابة الكبد التي يسببها الستاتين بدون أعراض وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.

 

أموكسيسيلين كلافولانات

أموكسيسيلين كلافولانات مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية. يمكن أن يسبب أموكسيسيلين كلافولانات إصابة الكبد المختلطة. آلية إصابة الكبد التي يسببها الأموكسيسيلين كلافولانات غير معروفة، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بتكوين المستقلبات التفاعلية. تعد إصابة الكبد التي يسببها أموكسيسيلين كلافولانات أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا والذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا.

 

حمض الفالبوريك

حمض الفالبرويك دواء مضاد للصرع يستخدم لعلاج النوبات. يمكن أن يتسبب حمض الفالبرويك في إصابة خلايا الكبد وهو ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لإصابة الكبد الناجمة عن الأدوية عند الأطفال. آلية إصابة الكبد التي يسببها حمض الفالبرويك غير واضحة، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بتراكم المستقلبات السامة. يمكن منع إصابة الكبد التي يسببها حمض الفالبرويك عن طريق مراقبة مستويات الدواء في المصل وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.

 

المكملات العشبية والغذائية

المكملات العشبية والغذائية سبب شائع لإصابة الكبد. لا يتم تنظيم المكملات العشبية والغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء العالمية، كما أن سلامتها وفعاليتها غير مثبتة جيدًا. يمكن أن تتسبب بعض المكملات العشبية والغذائية في إصابة خلايا الكبد أو إصابة الركود الصفراوي أو إصابة مختلطة. من أمثلة المكملات العشبية والغذائية التي يمكن أن تسبب إصابة الكبد الكافا ومستخلص الشاي الأخضر والكوهوش الأسود.

 

الوقاية من إصابات الكبد الناتجة عن الأدوية

يمكن منع إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية باتباع بعض الإرشادات الأساسية:

• استخدمي الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية.
• تجنبي استخدام المكملات العشبية والغذائية إلا إذا أوصى بها مقدم الرعاية الصحية.
• راقبي اختبارات وظائف الكبد في حالة تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب إصابة الكبد.
• أبلغي مقدم الرعاية الصحية عن أي أعراض لإصابة الكبد، مثل اليرقان أو التعب أو آلام البطن.

 

أنواع إصابات الكبد الناتجة عن الأدوية

يمكن تصنيف إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية إلى ثلاثة أنواع رئيسية: خلايا الكبد، وركود صفراوي، ومختلط.

 

إصابة الكبد

إصابة الخلايا الكبدية هي النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الكبد التي يسببها الدواء. يتميز بزيادة مستويات أمينوترانسفيراز في الدم. عادة ما تحدث إصابة الخلايا الكبدية بسبب الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الكبد وتسبب تأثيرات سامة مباشرة على خلايا الكبد. تشمل أمثلة الأدوية التي تسبب إصابة الخلايا الكبدية الأسيتامينوفين والإيزونيازيد والميثوتريكسات.

 

إصابة الركود

تتميز إصابة الركود بزيادة في مستويات الفوسفاتيز القلوي في الدم (ALP) ومستويات البيليروبين. تحدث إصابة الركود بسبب الأدوية التي تتداخل مع تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الصفراء في الكبد والتسبب في تلف خلايا الكبد. من أمثلة الأدوية التي تسبب إصابة الركود الصفراوي كلوربرومازين وإريثروميسين.

 

إصابة مختلطة

الإصابة المختلطة هي مزيج من إصابات الخلايا الكبدية والركود الصفراوي. تتميز الإصابة المختلطة بزيادة في مستويات مصل أمينوترانسفيراز، ALP ، ومستويات البيليروبين. من أمثلة الأدوية التي تسبب إصابات مختلطة أموكسيسيلين كلافولانات وكاربامازيبين.

 

 إقرئي أيضًا:

فيتامينات لزيادة هرمون الأنوثة

ما هي فوائد الحلبة للكلى؟