ما الذي يحدث للدم في جهاز القلب الرئتين الصناعي

على الرغم من شحّ المتبرّعين بالأعضاء, يستمرّ الجرّاحون حول العالم بإجراء آلاف عمليّات القلب المفتوح يوميّاً. ومعظمها ينجح بفضل تحديثات جذريّة طرأت على القطاع الطبّي. ولعلّ أهمها "جهاز القلب الرئتين الصناعي". ما هو جهاز القلب الرئتين الصناعي ؟ وما الذي يحدث للدم في جهاز القلب الرئتين الصناعي؟

ما هو جهاز القلب الرئتين الصناعي ؟

يطلق على هذه الآلة أيضاً إسم "آلة المجازة القلبية الرئوية". على عكس الجراحات التقليدية حيث يكون يتم توقيف عمل القلب من خلال الادوية , يقوم جهاز القلب الرئتين الصناعي بتولّي ثلاث مهام أساسية للقلب وهي التالية :

• ضخ الدم وتدويره عبر كلّ من دائرة جهاز القلب والرئتين والمريض.
• إضافة الأوكسيجين إلى الدم.
• إزالة ثاني أوكسيد الكربون الزائد من الدم.

وهذا يعني أنّه سيتاح للقلب الأساسي أن يستريح في الخلفية بشكل مؤقت لحوالي 30 إلى 90 دقيقة من أصل 3 إلى 6 ساعات الذي يشكّل مجموع ساعات إجراء العملية, بينما يتعيّن على جهاز القلب الصناعي أن يقوم بعمل القلب هذا وذلك غالباً أثناء عملية القلب المفتوح.

بعد إزالة جهاز القلب الرئتين الصناعي وانتهاء العملية الجراحية بنجاح, يقوم الجرّاح بإعادة عضلة القلب إلى العمل كما في السابق.

تمّ تطوير هذا الجهاز كثيراً لدرجة أصبح بإمكانه أن يعمل لساعات مكان القلب والرئتين دون توقّف. ويقوم الفنيون المدربون الذين يطلق عليهم اسم "تقنيي التروية" أو "اختصاصيي تدفق الدم" أو "فريق المضخة" بتشغيل آلة القلب والرئة.

ما لا يعرفه الجميع, أنّ ما يقارب 70% من عمليات القلب المفتوح تجرى اليوم بقلب متوقّف.

ما الذي يحدث للدم في جهاز القلب الرئتين الصناعي؟

عندما يكون المريض متصلاً بجهاز القلب الرئتين الصناعي ، فإن هذا الأخير يؤدي نفس الوظيفة التي يقوم بها القلب والرئتي. إذ, ينقل جهاز القلب والرئة الدم من الحجرة اليمنى العلوية للقلب الأذين الأيمن إلى خزان خاص يسمى المؤكسج. داخل المؤكسج ، يتدفق الأوكسجين عبر الدم ويدخل خلايا الدم الحمراء. يؤدي هذا إلى تحول الدم من اللون الداكن أي الفقير بالأوكسجين إلى اللون الأحمر الفاتح أي الغني بالأوكسجين. بعد ذلك ، يزيل الفلتر فقاعات الهواء من الدم الغني بالأوكسجين ، وينتقل الدم عبر أنبوب بلاستيكي إلى قناة الدم الرئيسية في الجسم وتسمّى الشريان الأورطي. من الشريان الأورطي، يتحرك الدم في جميع أنحاء الجسم.

كيف يتم توصيل المريض بجهاز القلب الرئتين الصناعي ؟

لتحقيق الاتصال بينهما, يقوم الجرّاح بإدخال الكانيولا - وهي أنابيب صغيرة – في الأوردة الرئيسيّة للمريض وعادةً ما يختار الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي والشرايين وأهمّه الشريان الاورطي.

بمجرّد توصيل قنوات المريض بجهاز القلب الرئتين الصناعي, يبدأ تصريف الدم من الأوردة إلى جهاز القلب بينما يتم ضخ الدم الغني بالأوكسيجين في الرئة الاصطناعيّة وإزالة ثاني اوكسيد الكربون...

ما الذي يحدث للدم في جهاز القلب الرئتين الصناعي إذا توقّف التبريد ؟

ببساطة, إذا انقطع التبريد عن الجهاز, تصبح أنسجة القلب والدم معرّضة للتلف. لذا, قد تتيح تقنيات التبريد للجراحين إيقاف القلب لفترات طويلة دون الإضرار بأنسجة القلب. تعمل درجات الحرارة الباردة على تجنب تلف أنسجة القلب عن طريق تقليل حاجة القلب للأوكسجين.

يمكن تبريد القلب بطريقتين:

• يتم تبريد الدم أثناء مروره عبر جهاز القلب والرئة. في المقابل ، يخفض هذا الدم المبرد درجة حرارة الجسم عندما يصل إلى جميع أجزاء الجسم.
• يسكب الماء البارد المالح (محلول ملحي) على القلب.

بعد التبريد ، يبطئ القلب ويتوقف. يمكن أن يؤدي حقن محلول خاص من البوتاسيوم في القلب إلى تسريع هذه العملية وإيقاف القلب تمامًا. يصبح القلب بعد ذلك في مأمن من إصابة الأنسجة لمدة تمتدّ من ساعتين إلى 4 ساعات.

في أي حالة يتم استخدام جهاز القلب الرئتين الصناعي ؟

تتضمن بعض حالات القلب التي يمكن استخدام ECMO فيها ما يلي:

• النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب الحاد.
• مرض عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب اللا تعويضي.
• التهاب عضلة القلب .
• استجابة مهددة للحياة للعدوى أو تعفن الدم.
• انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل شديد.
• مضاعفات ما بعد الزرع.
• صدمة قلبية ناتجة عن عدم ضخ القلب للدم بشكل كافٍ.

عوامل الخطر

تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا التي قد تحدث مع توصيل جهاز القلب الرئتين الصناعي ما يلي:

• النزيف.
• الجلطة الدموية
• اضطراب تخثر الدم والتجلّطات.
• التقاط العدوى.
• فقدان الدم في اليدين أو القدمين أو الساقين أو ما يسمّى نقص تروية الأطراف.
• النوبات.
• السكتة الدماغية أي تلف جزء من الدماغ بسبب فقدان الدم أو انفجار الأوعية الدموية.

اقرئي أيضاً:

علاج خشونة الركبة بحب الرشاد

ما هي أسباب نزول المذي بكثرة عند النساء؟