ما هي أعراض الفتق الأربي وأسبابه؟

 متى يحدث الفتق الأربي

تحدث القيلة المائية عندما يملأ السائل كيسًا في كيس الصفن في القضيب (في "القناة الأربية").  يعاني حوالي 10 من كل 100 طفل من القيلة المائية عند الولادة.  يمكن أن تتطور القيلة المائية أيضًا مع تورم أو إصابة في كيس الصفن. وتظهر أعراض الفتق الأربي لدى البالغين بشكل أوضح نظرًا لملاحظة التغيرات.

يحدث الفتق الإربي إذا سقط جزء صغير من الأمعاء في كيس الصفن مع الخصيتين.  يمكن أن تشكل الأمعاء كتلة في كيس الصفن.  هناك نوعان من الفتق الإربي.  يحدث الفتق الإربي غير المباشر في حوالي 1 من كل 100 طفل رضيع والمعدل أعلى عند الخدج.  الفتق الإربي المباشر شائع إلى حد ما عند الذكور البالغين الأكبر سنًا.

يمكن أن تصبح القيلة المائية والفتق الإربي مشكلة للذكور.  لا تصاب الإناث بالقيلة المائية، لكن يمكن أن يصبن بالفتق.  يصاب الذكور بالفتق بعشر مرات أكثر من الإناث.

أعراض الفتق الأربي

لا تسبب القيلة المائية أعراضًا في كثير من الأحيان.  على الرغم من أن التورم قد يقلق الآباء الجدد، إلا أنه لا يزعج الطفل وغالبًا ما يزول في السنة الأولى.  غالبًا ما تكون القيلة المائية غير مؤلمة عند الذكور الأكبر سنًا، ولكنها قد تسبب بعض الألم بسبب زيادة حجم كيس الصفن، وتلك أول أعراض الفتق الأربي ظهورًا

ما هي علامات الفتق؟

فقط 25٪ من حالات الفتق تسبب الألم.  إذا تشكل الانتفاخ في مكان التقاء الفخذ والفخذ، فغالبًا ما يمكن رؤيته والشعور به.  إذا دخلت الأمعاء المنتفخة إلى كيس الصفن ، يمكن أن تسبب الألم و / أو التورم.

أسباب الفتق الأربي

القيلة المائية

تنمو الخصيتان بالقرب من الكليتين في البطن.  بحلول نهاية الحمل، ينتقلون إلى وضعهم الطبيعي في كيس الصفن.

تفتح بطانة العضلات في كيس الصفن (الحلقة الأربية) للسماح للخصيتين بالسقوط من البطن، وتشكل كيسًا أو قناة.  إذا ظلت الحلقة مفتوحة أو أعيد فتحها، يمكن أن تنتقل كمية صغيرة من السائل من البطن إلى كيس الصفن عبر هذا الممر.  هذا يسبب القيلة المائية. في معظم الأولاد تغلق هذه القناة.

يمكن أن تحدث القيلة المائية أيضًا بعد إصابة وتورم كيس الصفن.  يمكنهم التحسن في غضون بضعة أشهر.  إذا لم يكن الأمر كذلك، فهم بحاجة إلى عناية طبية.

الفتق

يحدث الفتق الأربي عندما لا تنغلق البطانة المفتوحة قبل الولادة. هذا يترك منطقة ضعيفة في الفخذ. يمكن أن يتسبب الضغط في دفع الأمعاء وانتفاخها. قد يؤذي الانتفاخ أو يحترق.  يمكن أن يحدث الفتق بعد الولادة بفترة وجيزة أو بعد ذلك بكثير في الحياة. 

تعتبر حالات الفتق التي تحدث عند كبار السن من الذكور أمرًا شائعًا ويمكن أن تحدث بسبب الضغط، مثل الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو حمل الأشياء الثقيلة أو السعال أو العطس أو السمنة. يدفع هذا الضغط جزءًا من الأمعاء من خلال تلك البقعة الضعيفة في الفخذ أو جدار البطن.

لا يوجد دليل على أن الفتق موروث، حتى لو كان العديد من أفراد الأسرة مصابين به.

تشخيص الفتق الأربي

غالبًا ما يسأل مقدم الرعاية الصحية عن تاريخ المريض الصحي، ويُجري فحصًا بدنيًا، وقد يستخدم اختبارات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية) للنظر عن كثب.  يجوز له أو لها:

الضغط على البطن وكيس الصفن للتحقق من الألم والفتق الإربي.

يطلب منه أن يسعل لتيرى كيف يتغير الانتفاخ في الفخذ أو البطن مع الضغط

تسليط الضوء من خلال كيس الصفن (النقل الضوئي) للبحث عن السوائل.  إذا كان لديه قيلة مائية، فسيظهر هذا الاختبار وجود سائل واضح يحيط بالخصية.

إجراء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك فتق أو ورم في الخصية أو سبب آخر لتورم كيس الصفن

لمزيد من البحث، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض بإجراء اختبارات الدم والبول للتحقق مما إذا كانت هناك عدوى.

علاج الفتق الأربي

تستدعي القيلة المائية إجراء عملية جراحية إذا تسببت في ظهور أعراض أو أصبحت كبيرة أو أظهرت تغيرًا في الحجم أثناء النهار.  إذا كانت القيلة المائية "غير متصلة"، أي أنه لا يوجد فتق إربي مرتبط بذلك، يتم إجراء قطع في كيس الصفن.  يتم قطع القيلة المائية وإزالة الأنسجة.

إذا كان هناك "اتصال" أو فتق أربي مرتبط به، يتم إجراء جرح في منطقة أعلى الفخذ. هذا يسمح بإصلاح الفتق في نفس الوقت مع القيلة المائية. في كثير من الأحيان يكون من الأفضل للأطفال استخدام نهج من خلال الفخذ لتجنب فقدان الفتق.

يمكن أن تتشكل القيلة المائية أيضًا على الجانب الآخر، ويكون الخطر حوالي 5 من كل 100 حالة.  قد يرغب طبيب المسالك البولية في فحص الجانب الآخر من الفخذ، وإجراء شق صغير في جدار البطن والنظر من خلال منظار البطن الصغير (أداة يتم إدخالها من خلال جدار البطن).

كيف يتم علاج الفتق؟

يوصى بإجراء عملية جراحية لإصلاح الحلقة العضلية التي لم تغلق للفتق عند الطفل.  الفتق لا يختفي من تلقاء نفسه.  قد يسبب مشاكل إذا قام بسد الأمعاء، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى جراحة طارئة.  عند الرضع والأطفال، يتم إجراء جرح صغير في الفخذ.  يخيط طبيب المسالك البولية القناة ويصلح الحلقة العضلية.  يمكن القيام بهذا الإجراء في العيادة الخارجية.  بالنسبة للمراهقين والبالغين،يمكن النظر في الجراحة بالمنظار (التي تُجرى من خلال جدار البطن).

يمكن أن يتطور الفتق على الجانب الآخر من الفخذ، لكن هذا يعتمد على عمر الطفل.  الأطفال الأصغر سنًا الذين عولجوا من فتق هم أكثر عرضة للإصابة بفتق على الجانب الآخر.  في الأطفال الأصغر سنًا، يتم استخدام منظار البطن أحيانًا للنظر إلى الجانب الآخر.  إذا أظهر الفحص وجود فتق أو احتمال حدوثه، يتم إجراء الجراحة على كلا الجانبين كإجراء وقائي.

ما بعد علاج الفتق الأربي

بعد الجراحة، سيكون هناك ألم يتطلب دواء.  في معظم الحالات، سيقل الألم خلال الأسبوع الأول حتى لا تكون هناك حاجة للأدوية.  قد يتم تقييد النشاط الكامل لبضعة أسابيع، بناءً على عمر طفلك وما إذا كان كلا الجانبين قد عولجا.  إذا كان ابنك لا يزال يلعب على الألعاب الممتدة، مثل حصان هزاز، فقد يضطر إلى تجنبها لفترة من الوقت.

قد تظل الخصيتان وكيس الصفن منتفختين لبضعة أسابيع بعد الجراحة قبل العودة إلى الوضع الطبيعي.  بعد الجراحة، يعاني أقل من حالة واحدة من كل 100 حالة من عودة الفتق أو القيلة المائية، ولكن يجب أن يكون الآباء والمرضى على دراية بهذا الاحتمال.

اقرئي أيضًا:

متى يكون البراز الأسود خطير؟

هل عدم النوم في الليل خطير؟