ما هي اعراض جرثومة الدم وهل تسبب الوفاة؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
ما هو تجرثم الدم
تجرثم الدم هو وجود البكتيريا في مجرى الدم. يمكن أن يحدث بشكل عفوي ، أثناء بعض التهابات الأنسجة ، باستخدام القسطرة البولية التناسلية أو القسطرة الوريدية ، أو بعد إجراءات الأسنان أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي أو العناية بالجروح أو غيرها من الإجراءات. وتتعدد اعراض جرثومة الدم وتختلف من مصاب إلى آخر.
فما هي اعراض جرثومة الدم؟ وهل جرثومة الدم تسبب الوفاة؟
أعراض جرثومة الدم
بعض المرضى لا يعانون من أعراض أو يعانون من حمى خفيفة فقط.
ظهور أعراض مثل تسرع النفس ، قشعريرة الاهتزاز ، الحمى المستمرة ، تغير في الحواس ، انخفاض ضغط الدم ، وأعراض الجهاز الهضمي (ألم البطن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال) تشير إلى تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية. تحدث الصدمة الإنتانية في 25 إلى 40٪ من المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم الكبير. قد يسبب تجرثم الدم المستمر عدوى بؤرية منتشرة أو تعفن الدم.
تأثير جرثومة الدم على الجسم
قد يسبب تجرثم الدم التهابات نقيلية ، بما في ذلك التهاب الشغاف ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تشوهات في صمامات القلب. غالبًا ما تكون تجرثم الدم العابر بدون أعراض ولكنها قد تسبب الحمى. عادة ما يشير تطور الأعراض الأخرى إلى عدوى أكثر خطورة ، مثل تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية.
قد يكون تجرثم الدم عابرًا ولا يسبب أي عقابيل ، أو قد يكون له عواقب نقيلية أو جهازية. تشمل العواقب النظامية:
- الإنتان (يشار إليه سابقًا بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية)
- الصدمة الإنتانية
مسببات تجرثم الدم
تجرثم الدم له العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك:
- قسطرة المسالك البولية السفلية المصابة
- العلاج الجراحي للخراج أو الجرح المصاب
- استعمار الأجهزة الداخلية ، وخاصة القسطرة الوريدية وداخل القلب ، وقسطرة مجرى البول ، وأجهزة وأنابيب الفغر
- عادة ما ينشأ تجرثم الدم سالب الجرام الثانوي للعدوى في الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي أو في جلد المرضى الذين يعانون من قرحة استلقاء. المرضى المصابين بأمراض مزمنة ونقص المناعة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بتجرثم الدم سالب الجرام. قد يصابون أيضًا بتجرثم الدم مع المكورات اللاهوائية موجبة الجرام ، وهم معرضون لخطر الإصابة بالفطريات في الدم.
- تجرثم الدم العنقودي شائع بين متعاطي المخدرات بالحقن والمرضى الذين يعانون من القسطرة الوريدية والمرضى الذين يعانون من عدوى معقدة في الجلد والأنسجة الرخوة.
- قد تتطور تجرثم الدم Bacteroides في المرضى الذين يعانون من التهابات في البطن والحوض ، وخاصة الجهاز التناسلي الأنثوي. إذا تسببت عدوى في البطن في تجرثم الدم ، فمن المرجح أن يكون الكائن الحي عبارة عن بكتيريا سالبة الجرام. إذا تسببت العدوى فوق الحجاب الحاجز في تجرثم الدم ، فمن المرجح أن يكون الكائن الحي عبارة عن عصية موجبة الجرام.
الفيزيولوجيا المرضية لجرثومة الدم
يمكن أن تسبب تجرثم الدم العابر أو المستمر عدوى نقيلية في السحايا أو التجاويف المصلية ، مثل التامور أو المفاصل الكبيرة. قد تحدث الخراجات النقيلية في أي مكان تقريبًا. يعتبر تكوين الخراج المتعدد شائعًا بشكل خاص مع تجرثم الدم العنقودي.
قد يسبب تجرثم الدم التهاب الشغاف ، وهو الأكثر شيوعًا مع المكورات العنقودية أو المكورات العقدية أو المكورات المعوية تجرثم الدم وأقل شيوعًا مع تجرثم الدم سالب الجرام أو فطريات الدم. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية (على سبيل المثال ، أمراض الصمامات ، بعض التشوهات الخلقية) ، أو صمامات القلب الاصطناعية ، أو غيرها من الأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية معرضون للإصابة بالتهاب الشغاف.
يمكن أن تسبب المكورات العنقودية التهاب الشغاف الجرثومي ، خاصةً عند متعاطي المخدرات بالحقن ، وعادةً ما يشمل الصمام ثلاثي الشرفات. المكورات العنقودية هي أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لانتشار التهاب العظم والنقي الفقري والتهاب القرص الدموي.
هل جرثومة الدم تسبب الوفاة
في معظم الحالات جرثومة الدم لا تسبب الوفاة إلا أن تطور ميكروب الدم إلى تسمم الدم والتهابه قد يؤدي للعديد من المضاعفات التي تؤدي للوفاة ومن أبرزها:
- التجلطات الدموية وتخثر في الدم.
- حدوث انخفاض شديد ومفاجئ في ضغط الدم.
- حدوث فشل في بعض الأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو القلب أو الكلى.
- التهاب السحايا.
- التهاب الرئة.
- التهاب شغاف القلب.
- التهاب المفاصل.
- التهاب الصفاق.
التهاب العظم والنقي.
كيف يتم تشخيص تجرثم الدم؟
ليس من السهل تشخيص تجرثم الدم. بعد قولي هذا ، فإن تشخيص تجرثم الدم يعتمد على تصنيف تجرثم الدم. يتضمن نظام التشخيص تقنيات ميكروبيولوجية ومختبرية وتصويرية.
تُستخدم مزارع الدم للكشف عن وجود البكتيريا في الدم. مطلوب ما لا يقل عن 10 إلى 20 مل من الدم. ومع ذلك ، ما يتم ملاحظته هو أن البكتيريا قد لا تنتشر دائمًا في الدم وقد ينتهي بها الأمر في الواقع في موقع نسيج بعيد. التقدير الحالي لتشخيص تجرثم الدم الإيجابي يضعه عند 20٪. في دراسة أجريت عام 2009 ، لوحظ أنه عندما تم أخذ ثقافتين من الدم في غضون 24 ساعة ، تم اكتشاف ما يقرب من 90 ٪ من حالات تجرثم الدم. إذا تم إجراء 4 مزارع للدم ، فسيتم الكشف عن 99 ٪ من حالات تجرثم الدم.
علاج تجرثم الدم
في المرضى الذين يشتبه في تجرثم الدم ، يتم إعطاء المضادات الحيوية التجريبية بعد الحصول على الثقافات المناسبة. يبدو أن العلاج المبكر لتجرثم الدم باستخدام نظام مضاد للميكروبات مناسب يحسن البقاء على قيد الحياة.
يشمل العلاج المستمر ضبط المضادات الحيوية وفقًا لنتائج اختبار الثقافة والحساسية ، واستنزاف أي خراجات جراحيًا ، وعادةً ما يتم إزالة أي أجهزة داخلية يشتبه في كونها مصدرًا للبكتيريا.
كيف يتم منع تجرثم الدم؟
- تتنوع الالتهابات البكتيرية ، وبالتالي تختلف طرق الوقاية أيضًا حسب نوع العدوى.
- ممارسة النظافة الجيدة ، مثل غسل اليدين والتعامل مع إفرازات الجسم بطريقة مناسبة.
- الحفاظ على السيطرة الجيدة على مرض السكري.
- يجب عزل المرضى المصابين لمنع انتشار العدوى.
- التشخيص والعلاج الفوريان للبؤر الأولية للعدوى مثل التهابات المسالك البولية أو التهابات الجلد.
- لقاح المكورات الرئوية فعال بنسبة 80٪ في منع الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي. كما أن اللقاح فعال بنسبة 75٪ في الحد من مخاطر تجرثم الدم لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم جهاز مناعي جيد.
لقد أدى التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب في الأطفال إلى خفض معدل الإصابة بمرض الهيموفيلوس الإنفلونزا الغازية.
اقرئي أيضًا:
