ما هي علامات موت مريض تليف الكبد؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
مرض الكبد في المرحلة النهائية (ESLD)، المعروف أيضًا باسم فشل الكبد في المرحلة النهائية، هو حالة كبد لا رجعة فيها تحدث بسبب فشل الكبد الحاد أو أمراض الكبد المزمنة مما يؤدي إلى تعطيل حمة الكبد (خلايا الكبد) والهياكل المجاورة. وبالطبع تظهر علامات موت مريض تليف الكبد في مراحله الأخيرة.
إنه تتويجًا لمرض الكبد المزمن الذي يتطور إلى تليف الكبد وعدم التعويض وفشل الكبد المزمن، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي أو المضاعفات المتعلقة بالفشل الكبدي. فما هي علامات موت مريض تليف الكبد؟
علامات موت مريض تليف الكبد
يتميز مرض الكبد في المرحلة النهائية بوجود (أي) فشل كبدي مزمن، وتليف الكبد اللا تعويضي (الأنسجة الندبية تحل محل الأنسجة التالفة في الكبد)، والمرحلة 4 من التهاب الكبد. عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية من تليف الكبد غير المعوض أو المعوض. هل تليف الكبد معدي؟
- مرض الكبد اللا تعويضي: يعاني مرضى تليف الكبد تحت هذه الفئة من تدهور حاد في وظائف الكبد يتميز بأعراض ومضاعفات حادة تزيد من خطر الوفاة.
- مرض الكبد المعوض: غالبًا ما يكون المرضى بدون أعراض أو لديهم أعراض قليلة، على الرغم من أن المريض قد تقدم إلى تليف الكبد (المرحلة الأخيرة من فشل الكبد). يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المعوض أن يصابوا بسرطان الخلايا الكبدية.
علامات وأعراض مرض الكبد في المرحلة النهائية عديدة، خاصة في المرحلة النهائية من حياة المريض. في ما يلي بعض أعراض مثل:
- وذمة محيطية
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- تلون مصفر في الجلد والتصلب (اليرقان)
- الارتباك وفقدان الذاكرة
- إحساس بالتقيؤ
- تشنجات العضلات
- فقدان الجوع
- الأرق (صعوبة النوم)
- الاكتئاب والقلق
- ضعف وظائف الدماغ
- حكة
مضاعفات المرحلة النهائية من أمراض الكبد (ESLD)
مضاعفات مرض الكبد في المرحلة النهائية لها أعراض يمكن التعرف عليها، بما في ذلك:
- الاستسقاء
- اعتلال الدماغ الكبدي
- دوالي المريء
- العدوى
- الفشل الكلوي
- كدمات ونزيف
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- تضخم الطحال
- يرقان
- حصى في المرارة
- سرطان الكبد
- مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع الثاني
- الحساسية للأدوية
الاستسقاء
تراكم السوائل في البطن هو أحد المضاعفات الخطيرة لأمراض الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى الانتفاخ والألم في البطن وتورم البطن وضيق التنفس. تظهر التقارير البحثية أن المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والاستسقاء يموتون في غضون 24 شهرا.
اعتلال الدماغ الكبدي
يحدث اعتلال الدماغ الكبدي (HE) عندما تعوق قدرة الدماغ على العمل بسبب تراكم السموم في مجرى الدم. يمكن للمرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد مع تدهور حالة المريض (مرض الكبد في المرحلة النهائى).
دوالي المريء
دوالي المريء هي عروق متوسعة تنشأ عندما تقيد أنسجة ندب الكبد إمدادات الدم إلى الجهاز الهضمي. تتضخم الأوردة المريئية مع عودة الدم. يمكن أن تنزف الدوالي وتمزق دون تدخل طبي، والذي يحتمل أن يكون قاتلا. تشمل الأعراض التقيء الدموي (قيء الدم)، والبراز الأسود والقطران، أو الدوار.
العدوى
يمكن أن يؤدي مرض الكبد في المرحلة النهائية إلى التهاب الصفاق البكتيري العفوي أو الالتهاب الرئوي، والتي تعد أيضًا مضاعفات للاستسقاء.
الفشل الكلوي
قد يصاب 10٪ من المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي أيضًا بالفشل الكلوي. على الرغم من إعاقة وظائف الكلى بشكل كبير، إلا أن الكلى لا تتضرر. السبب الدقيق لهذه المضاعفات هو مجهول السبب (غير معروف)؛ ومع ذلك، يرى بعض الباحثين أنه قد يكون بسبب ضغط الدم واختلافات تدفق الدم.
الكدمات والنزيف
في المرحلة النهائية من مرض الكبد، يتم تقليل إنتاج الكبد لبروتينات تخثر الدم، مما يؤدي إلى كدمات ونزيف بسهولة.
ارتفاع ضغط الدم البابي
الوريد البابي مسؤول عن نقل الدم من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال إلى الكبد. يؤدي احتقان تدفق الدم وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الكبدية الناجمة عن مرض الكبد في المرحلة النهائية المزمن إلى ارتفاع الضغط الوريدي البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي).
تضخم الطحال
بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي، يتم الاحتفاظ بخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الطحال المتضخم، مما يؤدي إلى انخفاض تعداد الدم. قد يتم اكتشاف تليف الكبد، في بعض الحالات، أولا عن طريق انخفاض عدد الصفائح الدموية.
حصى المرارة
تمنع مرحلة تليف الكبد التدفق الحر للصفراء، ويصلب تراكم الصفراء، مما يؤدي إلى تكوين حصى في المرارة.
سرطان الكبد
يتطور سرطان الخلايا الكبدية (HCC) في تليف الكبد عندما تبدأ الخلايا في الكبد التالف في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2
مقاومة الأنسولين هي نتيجة لتليف الكبد؛ يساعد الأنسولين (وهو هرمون يفرزه البنكرياس) جسم الإنسان على استخدام الجلوكوز لإنتاج الطاقة. في حالة مقاومة الأنسولين، تفشل الدهون والعضلات وخلايا الكبد في الجسم في الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين. على الرغم من بذل البنكرياس قصارى جهده في إطلاق الأنسولين، تستمر مستويات الجلوكوز في الدم في الارتفاع، مما يؤدي إلى مرض السكري من النوع 2.
الحساسية للأدوية
يؤدي تليف الكبد إلى تعطيل وظيفة الكبد لتصفية الأدوية من الدم، مما يؤدي إلى أكتينونات أطول من الأدوية وتراكمها في الجسم. هذا يؤدي إلى زيادة حساسية الدواء.
مرض الكبد في المرحلة النهائية للأطفال (PELD)
يثير مرض الكبد في المرحلة النهائية للأطفال (PELD) تحديات إدارية فريدة لأطباء الأطفال، حيث أن المضاعفات المرتبطة بمرض الكبد في المرحلة النهائية للأطفال هي ارتفاع ضغط الدم البابي واعتلال الدماغ والتهاب الصفاق البكتيري العفوي والاستسقاء. تختلف الأسباب والتاريخ الطبيعي ل ESLD عند الأطفال اعتمادا على عمر العرض. الأطفال عرضة بشكل خاص لسوء التغذية والتأخير في النمو والهشاشة. يلعب الدعم الغذائي دورًا حاسما في إدارة ESLD لأنه يؤثر بشكل كبير على المسار السريري والبقاء على قيد الحياة قبل وبعد زراعة الكبد.
اقرئي أيضًا:
