ما هي متلازمة ستيفنز جونسون؟

ما هي متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)؟

متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو انحلال البشرة النخري السمي (TEN) . وهي من الحالات الجلدية التيتُعتبر في غاية الخطورة والتي تؤدي إلى ظهور طفح جلدي وحبوب ومن ثمّ يتم تقشير الجلد. تتأثر أيضًا الأغشية المخاطية، بما في ذلك العينين والأعضاء التناسلية والفم. إذا أصبتِ بهذه الحالة، فمن المحتمل أن يتم إدخالكِ إلى المستشفى نظرًا لخطورتها.

يعتبر بعض الناس SJS و TEN من الأمراض المختلفة، بينما يعتبرها آخرون نفس المرض ولكن بمستويات مختلفة من الشدة. حيث ان متلازمة ستيفنز جونسون أقل كثافة من حالة انحلال البشرة النخري السمي، على سبيل المثال، قد يؤثر تقشير الجلد على أقل من 10٪ من الجسم بالكامل في متلازمة SJS ، بينما يؤثر تقشير الجلد على أكثر من 30٪ من الجسم في متلازمة انحلال الجلد الدهني). ومع ذلك، يمكن أن تكون كلتا الحالتين مهددين للحياة).

أعراض متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)

تشمل أعراض متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

• ألم جلدي.
• حُمى.
• آلام الجسم.
• طفح جلدي أحمر أو بقع حمراء على جلدكِ.
• سعال.
• ظهور بثور وتقرحات على الجلد والأغشية المخاطية للفم والحلق والعينين والأعضاء التناسلية والشرج.
• تقشير الجلد.
• سيلان اللعاب (لأن إغلاق الفم مؤلم).
• عيون مغلقة (بسبب ظهور بثور وتورم).
• التبول المؤلم (بسبب تقرحات الأغشية المخاطية).

أسباب متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)

تشمل أسباب متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

• رد فعل تحسسي تجاه دواء، (معظم حالات SJS وتقريبا جميع حالات TEN)
• الالتهابات، مثل الالتهاب الرئوي الميكوبلازما والهربس والتهاب الكبد أ.
• التطعيمات.
• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
• لا يوجد سبب معروف.

إذا كانت حالتكِ من متلازمة ستيفنز جونسون ناتجة عن دواء، فستظهر الأعراض بعد حوالي أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من بدء تناول الدواء. ويتبع المرض الشبيه بالإنفلونزا (الحمى والسعال والصداع وآلام الجلد) أولاً بطفح جلدي ثم تقشير. في حالة TEN ، بعض الناس يفقدون الشعر والأظافر.

الأدوية التي من المرجح أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون

تشمل الأدوية التي يُرجح أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

• أدوية السلفا المضادة للبكتيريا.
• الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك الفينيتوين (Dilantin®) ، كاربامازيبين (Tegretol®) ، لاموتريجين (Lamictal®) ، الفينوباربيتال (Luminal®).
• الوبيورينول (Aloprim® ، Zyloprim®) ، دواء يستخدم لعلاج النقرس وحصى الكلى.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك بيروكسيكام (Feldene®) ، ونيفيرابين (Viramune®) ، وديكلوفيناك (Cambia® ، Flector®).
• مضادات حيوية.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون (SJS)

أنتِ معرضة لخطر أكبر من SJS إذا كان لديكِ الشروط التالية:

• زراعة نخاع العظام.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الأمراض المزمنة الأخرى للمفاصل والنسيج الضام.
• سرطان.
• ضعف جهاز المناعة.
• تاريخ عائلة SJS.
• تباين جين معين يسمى مستضد كريات الدم البيضاء البشرية- B.

حيث تحدث العديد من حالات SJS في الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، ولكنها تحدث أيضًا في حالات أخرى، وخاصة كبار السن. تحدث المزيد من حالات SJS في الإناث أكثر من الذكور. العدوى، مثل الالتهاب الرئوي، هي السبب الأكثر احتمالية لمتلازمة SJS عند الأطفال، في حين أن الأدوية هي السبب الأكثر احتمالية لـ TEN.

مضاعفات متلازمة ستيفنز جونسون

يمكن أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون مضاعفات خطيرة بما في ذلك:

• مشاكل الجلد مثل التهاب الجلد، تغيرات في لون الجلد وندبات.
• مشاكل في الأعضاء، مثل الرئتين والكبد والكلى.
• مشاكل في العين، مثل الالتهاب طويل الأمد أو مشاكل البصر.
• مشاكل المهبل أو القضيب الناتجة عن التندب.

علاج متلازمة ستيفنز جونسون

تشمل علاجات متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

• وقف الدواء المسبب للمشكلة.
• استبدال الشوارد بالسوائل الوريدية.
• استخدام ضمادات غير لاصقة على الجلد المصاب.
• استخدام الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، ربما عن طريق التغذية الأنبوبية، لتعزيز الشفاء.
• استخدام المضادات الحيوية عند الحاجة للوقاية من العدوى.
• توفير أدوية تسكين الآلام.
• علاجكِ في المستشفى، ربما حتى في وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق.
• الاستعانة بفرق متخصصة من الأمراض الجلدية وطب العيون (إذا تأثرت عيناكِ).
• في بعض الحالات، يتم علاجكِ بالغلوبولين المناعي الوريدي أو السيكلوسبورين أو الستيرويدات الوريدية أو ترقيع الغشاء الأمنيوسي (لعينيكِ).

كما ستحصلين على علاج لتخفيف الأعراض، والذي قد يشمل:

• السوائل في الوريد لمنع الجفاف.
• كريمات وضمادات لترطيب البشرة وحمايتها.
• المسكنات القوية للمساعدة في تخفيف أي ألم.
• أدوية للسيطرة على الالتهاب ومنع العدوى.

قد يستغرق الأمر لتتعافي من متلازمة ستيفنز جونسون عدة أسابيع أو شهور حتى تتعافي تمامًا من متلازمة ستيفنز جونسون. من المحتمل أنكِ ستشعر بالتعب الشديد لبضعة أسابيع بعد مغادرة المستشفى.

كما ستستغرق بشرتكِ عادةً حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع للشفاء، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول في بعض الأحيان إذا أصبتِ بعدوى بالجلد.

إذا كانت أعراضكِ ناتجة عن رد فعل تجاه دواء ما، فستحتاجين إلى تجنب تناول هذا الدواء (وربما أدوية أخرى مماثلة) لبقية حياتكِ. سيتمكن طبيبكِ من مناقشة هذا الأمر معكِ.

إقرئي أيضًا:

ما هي متلازمة اهلرز دانلوس؟

علامات الشفاء من الثعلبة