هل التنفس الصناعي خطير؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
التنفس الصناعي، المعروف أيضًا باسم التهوية المساعدة أو التهوية اليدوية، هو إجراء منقذ للحياة يستخدم لمساعدة الأفراد غير القادرين على التنفس بمفردهم لأسباب مختلفة مثل ضائقة الجهاز التنفسي أو السكتة القلبية أو الصدمة. يسأل الكثيرون "هل التنفس الصناعي خطير؟". فهل التنفس الصناعي خطير؟ وما هي دواعي اللجوء إليه وموانعه؟
هل التنفس الصناعي خطير
على الرغم من أن الإجراء آمن بشكل عام، إلا أن هناك بعض المخاطر المرتبطة بالتنفس الاصطناعي التي ينبغي مراعاتها.
المضاعفات المرتبطة بالتنفس الاصطناعي نادرة نسبيًا، ولكنها يمكن أن تكون خطيرة. تشمل بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:
- استرواح الصدر: حالة يتسرب فيها الهواء إلى المسافة بين الرئة وجدار الصدر، مما يتسبب في انهيار الرئة.
- باروتراوما: حالة تكون فيها الرئتين مفرطتين في التضخم، مما يتسبب في تلف أنسجة الرئة.
- فرط التهوية: حالة يكون فيها معدل تنفس المريض مرتفعا جدا، مما يسبب انخفاضًا في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.
لتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بالتنفس الاصطناعي، من المهم التأكد من تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي طبي مدرب واتخاذ الاحتياطات المناسبة لمنع انتقال العدوى، ومراقبة العلامات الحيوية للمريض، وضبط معلمات التهوية حسب الحاجة.
أشكال التنفس الاصطناعي
الهدف الأساسي من التنفس الاصطناعي هو توفير الأكسجين للجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون. يمكن تنفيذ العملية باستخدام تقنيات مختلفة، بما في ذلك الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف أو قناع صمام الكيس أو التنبيب داخل القصبة الهوائية. تختلف هذه التقنيات من حيث مستوى الغزو وتعقيد الإجراء.
التهوية من الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف
هي أبسط شكل من أشكال التنفس الاصطناعي وتتضمن أن يتنفس المنقذ الهواء في رئتي المريض مباشرة. في حين أن هذه التقنية آمنة نسبيا، إلا أن هناك خطر انتقال العدوى، خاصة إذا كان المريض يعاني من مرض معدي مثل السل أو كوفيد-19 أو التهاب الكبد.
تهوية قناع صمام الكيس
هي تقنية أكثر تعقيدًا تتضمن استخدام كيس وقناع لتوفير التهوية للمريض. هذه التقنية آمنة بشكل عام، ولكن هناك خطر إصابة مجرى الهواء أو الرئتين للمريض، خاصة إذا تم تنفيذ هذه التقنية بشكل غير صحيح أو تم نفخ الكيس بشكل مفرط. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون تهوية قناع صمام الكيس فعالة في المرضى الذين يعانون من ضائقة تنفسية شديدة أو أمراض الرئة.
التنبيب الرغامي
هو تقنية أكثر توغلا تتضمن إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمريض لتوفير التهوية. يشيع استخدام هذه التقنية في إعدادات الرعاية الحرجة مثل وحدات العناية المركزة (ICUs) أو أقسام الطوارئ. في حين أن التنبيب الرغامي آمن بشكل عام عند إجرائه من قبل أخصائي طبي مدرب، إلا أن هناك العديد من المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء، بما في ذلك تلف أسنان المريض أو مجرى الهواء، والعدوى، والمضاعفات المتعلقة باستخدام المهدئات أو المشلولات. ما هي اضرار التنفس من الفم؟
متى يصبح المريض بحاجة إلى التنفس الاصطناعي
يعتمد قرار إجراء التنفس الاصطناعي على العرض السريري للمريض والسبب الكامن وراء فشله التنفسي.
تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا للتنفس الاصطناعي ما يلي:
ضائقة الجهاز التنفسي
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضائقة تنفسية، مثل التنفس السريع أو الضحل، إلى التنفس الاصطناعي لمساعدتهم على التنفس بشكل أكثر فعالية.
السكتة القلبية
يحتاج المرضى الذين عانوا من السكتة القلبية إلى التنفس الاصطناعي كجزء من الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للحفاظ على الأكسجين والدورة الدموية حتى يمكن تنفيذ تدابير متقدمة لدعم الحياة.
الصدمة
قد يحتاج المرضى الذين عانوا من صدمة كبيرة، مثل إصابة شديدة في الرأس، إلى تنفس اصطناعي للحفاظ على الأكسجين والتهوية.
التخدير
يحتاج المرضى الذين يخضعون للتخدير العام إلى تنفس اصطناعي للحفاظ على مجرى الهواء والأكسجين أثناء العملية.
فشل الجهاز التنفسي المزمن
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن بسبب حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الاضطرابات العصبية العضلية إلى التنفس الاصطناعي كجزء من إدارتهم على المدى الطويل.
عادة ما يتم اتخاذ قرار إجراء التنفس الاصطناعي من قبل أخصائي الرعاية الصحية، مثل الطبيب أو المسعف، بناء على العرض السريري للمريض والعلامات الحيوية. الهدف من التنفس الاصطناعي هو الحفاظ على الأكسجين والتهوية الكافيين حتى يمكن معالجة السبب الكامن وراء فشل الجهاز التنفسي.
من المهم ملاحظة أن التنفس الاصطناعي هو إجراء مؤقت وليس بديلًا عن العلاج النهائي للسبب الكامن وراء فشل الجهاز التنفسي. بمجرد تحديد السبب الكامن ومعالجةه، قد لا تكون الحاجة إلى التنفس الاصطناعي ضرورية بعد الآن.
موانع التنفس الصناعي
في حين أن التنفس الاصطناعي هو عمومًا إجراء آمن وفعال للمرضى غير القادرين على التنفس بمفردهم، إلا أن هناك موانع أو مواقف معينة قد لا يكون فيها الإجراء مناسبًا. هذه تشمل:
أوامر التوجيه المتقدم أو عدم الإنعاش (DNR)
إذا كان لدى المريض توجيه متقدم أو أمر DNR، فقد لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي كما سيكون ضد رغبات المريض.
علامات الوفاة الواضحة
المرضى الذين ليس لديهم علامات على الحياة، مثل نقص النبض، أو التلاميذ المتوسعين والثابتين، أو عدم وجود نشاط قلبي، ليسوا مرشحين للتنفس الاصطناعي.
إصابات الوجه أو مجرى الهواء
قد لا يكون المرضى الذين أصيبوا بإصابات خطيرة في وجههم أو مجرى الهواء، مثل الحنجرة المسحوقة، مرشحين لأشكال معينة من التنفس الاصطناعي، مثل التهوية الفموية من الفم إلى الفم.
انسداد مجرى الهواء العلوي
قد لا يكون المرضى الذين يعانون من انسداد في مجرى الهواء العلوي، مثل جسم غريب أو تورم، مرشحين لأشكال معينة من التنفس الاصطناعي، مثل التهوية من الفم إلى الفم، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الانسداد.
فرط التهوية الأساسي
قد لا يستفيد المرضى الذين يعانون من فرط التهوية الأساسي، مثل أولئك الذين يعانون من قلس الجهاز التنفسي، من أشكال معينة من التنفس الاصطناعي، مثل فرط التهوية باستخدام قناع صمام الكيس، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.
أمراض الرئة الشديدة
قد لا يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الشديدة، مثل أولئك الذين يعانون من انتفاخ الرئة، من أشكال معينة من التنفس الاصطناعي، مثل التهوية ذات الضغط العالي، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم حالتهم.
من المهم ملاحظة أن قرار إجراء التنفس الاصطناعي أو حجبه يتم اتخاذه من قبل أخصائي طبي مدرب بناء على العرض السريري للمريض وتاريخه الطبي. في بعض الحالات، قد تكون الأشكال البديلة للدعم التنفسي أكثر ملاءمة، مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو تهوية الضغط الإيجابي غير الغازية (NIPPV).
اقرئي أيضًا:
