كم عملية قيصرية يتحمل الرحم؟

 تظهر أحدث الأبحاث أنه كلما زاد عدد العمليات الجراحية القيصرية التي أجريتها ، زادت خطورة العمليات الجراحية اللاحقة لك ولطفلك.  لكن الظروف تختلف من شخص لآخر ومن حمل إلى حمل وتلعب دورًا في تحديد كم عملية قيصرية يتحمل الرحم ، وما إذا كانت فوائد تكرار ولادة قيصرية تفوق المخاطر.

كم عملية قيصرية يتحمل الرحم؟

في حين أنه من الصعب تحديد كم عملية قيصرية يتحمل الرحم - لكل امرأة - فمن المقبول عمومًا أن المخاطر تزداد مع زيادة عدد الولادات القيصرية المتكررة.

من الصعب وضع حد لعدد الأطفال الذين يبحث عنهم الزوجان ، لكن الأدلة تظهر أن الخطر يبدأ في الزيادة بشكل أسرع بعد الولادة القيصرية الثالثة. لذلك ، كل امرأة مختلفة وكل حالة فريدة من نوعها.  ومع ذلك ، من الأدلة الطبية الحالية ، تذكر معظم السلطات الطبية أنه إذا تم التخطيط لعدة أقسام قيصرية ، فإن توصية الخبراء هي الالتزام بالعدد الأقصى وهو ثلاثة.

مخاطر تكرار عمليات الولادة القيصرية

يمكن أن تكون الولادة القيصرية عمليات جراحية منقذة للحياة ، ولكنها مثل العمليات الجراحية الكبرى الأخرى تنطوي أيضًا على مخاطر.  عندما يقطع الجراح طبقات الجلد والعضلات والأعضاء ، يترك النسيج الندبي وراءه.  يمكن أن تؤدي الندبة القيصرية إلى مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية بالرحم والمشيمة والبطن.  كلما زاد إجراء الشقوق ، زاد خطر حدوث مضاعفات.

مخاطر أثناء الحمل

بعد الولادة القيصرية ، يزداد خطر انزياح المشيمة في حالات الحمل المستقبلية بمقدار 1.5 إلى 6 مرات. 1 المشيمة المنزاحة هي حالة تنمو فيها المشيمة فوق فتحة عنق الرحم.  كلما زاد عدد الولادات القيصرية لديك ، زاد خطر انزياح المشيمة في حالات الحمل اللاحقة.

تشمل مضاعفات المشيمة الأخرى التي يمكن أن تنجم عن عمليات قيصرية سابقة المشيمة الملتصقة ، والمشيمة الزائدة ، والمشيمة الصخرية.  يشار إلى كل هذه المضاعفات مجتمعة باسم طيف المشيمة الملتصقة.  إنها تمثل مجموعة من التصاق المشيمة بجدار الرحم.

تمزق الرحم

يحدث تمزق الرحم بنسبة 0.5٪ في حالات الحمل بعملية قيصرية سابقة.  يزداد خطر حدوث تمزق مع ندبة شق كلاسيكي ، أو تحريض المخاض أو تكبيره ، أو زيادة حجم الجنين عن المتوسط ​​، أو تقدم عمر الأم الأكبر ، أو الولادة بعد الأوان . يزداد خطر تمزق الرحم مع عدد العمليات القيصرية السابقة. 

المخاطر أثناء الولادة

بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بالحمل بعد الولادة القيصرية ، فإن الجراحة نفسها تنطوي على مخاطر أيضًا.  تمامًا كما هو الحال في أي عملية جراحية ، هناك خطر في الولادة القيصرية من أن يقوم الجراح بقطع وإصابة الأنسجة والأعضاء المحيطة.  على وجه الخصوص ، هناك خطر إصابة الأمعاء والمثانة.

تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المحتملة الأخرى للولادة القيصرية.  تحدث الالتصاقات عندما يربط النسيج الندبي الأنسجة والأعضاء التي لا ترتبط عادة.

الالتصاقات تعقد العمليات الجراحية المستقبلية من خلال جعل فتح الرحم أكثر صعوبة وزيادة وقت العملية.  كما يرتبط وجود التصاقات بزيادة مخاطر إصابة المثانة.

النزيف المفرط هو أيضًا عامل خطر لأي عملية جراحية ، بما في ذلك العملية القيصرية.  مقارنة بالولادة المهبلية ، فإن الولادة بعملية قيصرية تنطوي على أعلى مخاطر للإصابة بنزيف ما بعد الولادة (PPH).

المخاطر بعد الولادة

هناك ارتباط قوي بين إصلاح الفتق الجراحي والولادة القيصرية السابقة.  تزداد مخاطر إصلاح الفتق مع عدد العمليات القيصرية التي يخضع لها الشخص.  النساء اللاتي خضعن لولادة قيصرية أو أكثر يتعرضن لخطر ثلاثة أضعاف من أولئك اللاتي خضعن لولادة قيصرية واحدة فقط.  بعد خمس عمليات قيصرية ، تزداد المخاطر ست مرات.

يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي الندبي بعد الولادة القيصرية.  وجد الباحثون أنه يمكن أن يحدث بعد أشهر أو حتى سنوات من الجراحة ، بمتوسط ​​الإطار الزمني لحدوثه عند 30 شهرًا.  الإصابة هي 0.03٪ إلى 1.7٪.  الخطر ضعف أولئك اللاتي يلدن عن طريق المهبل.  لم تظهر إحدى الدراسات المستقبلية دليلاً على أن تكرار العمليات القيصرية يزيد من هذا الخطر.

تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية خطيرة بخمس مرات خلال الحمل. 

هل ستظهر ندبات متعددة عندما يكون لديك عدة عمليات قيصرية؟

من الناحية المثالية ، سيقوم طبيبك بقطع نفس الندبة حتى لا يكون لديك ندوب متعددة على البطن والرحم.  في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب قطع النسيج الندبي ولكن يجب أن يتمكن طبيبك من قطعه.  ومع ذلك ، إذا كان إخراج طفلك من المنزل أمرًا ملحًا ، فقد يختارون إجراء شق آخر لتجنب التأخير المرتبط بقطع النسيج الندبي. 

الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية

تجربة المخاض بعد ولادة قيصرية هي محاولة للولادة عن طريق المهبل بعد ولادة قيصرية. تعد الولادة المهبلية الطبيعية خيارًا مهمًا للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية سابقة ، لأنها مرتبطة بانخفاض معدل اعتلال الأمهات وانخفاض المضاعفات في حالات الحمل المستقبلية.

تمزق الرحم هو عامل الخطر الأساسي المرتبط بـالولادة الطبيعية بعد القيصرية. 

اقرئي أيضًا:

هل يشير مغص وألم الظهر في الشهر الثاني من الحمل إلى الإجهاض؟

متى يكون المغص في الشهر السادس خطرًا على الحامل؟