ما هي أسباب فشل عملية الناسور؟
أضف إلى قائمتيمحتويات
يعاني المرضى أحيانصا من فشل عملية الناسور. إذ يعود ذلك إلى عدّة أسباب، فما هس أسباب فشل عماية الناسور؟ ولكن لحسن الحظ هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج المختلفة للناسور المعطل أو الفاشل تمامًا. كلما أمكن إصلاح الناسور الفاشل في وقت أسرع، يمكنكِ استئناف علاجات غسيل الكلى بشكل أسرع كالمعتاد، حتى تتمكنين من البقاء بصحة جيدة وتشعرين أنكِ في أفضل حالاتكِ. إذا تعذر إصلاح الناسور بسرعة، فقد يقترح طبيبكِ وصولًا مؤقتًا حتى تتمكنين من تلقي غسيل الكلى بينما يعمل فريقكِ الطبي على إعادة عمل الناسور لديك. دعينا نستكشف بعض أسباب فشل عملية الناسور بالإضافة إلى بعض خيارات العلاج المحتملة.
أسباب فشل عملية الناسور
تضيق بالأوعية
يمكن أن يفشل الناسور الشريانى الوريدى عندما يكون هناك تضيق، يسمى أيضًا تضيق، فى إحدى الأوعية المصاحبة للناسور. عند حدوث تضيق ، يمكن أن ينخفض حجم ومعدل تدفق الدم ، وقد لا تتمكن من غسيل الكلى بشكل كافٍ.
حصول جلطة دموية بالأوعية
يمكن أن يفشل الناسور أيضًا إذا تشكلت جلطة دموية في الأوعية ومنع تدفق الدم، ممّا قد يمنع غسيل الكلى مع الناسور الشرياني الوريدي تمامًا.
قلة النظافة الجراحية
يُعد عدم الإهتمام بنظافة المكان المصاب أثناء العملية من أهم أسباب فشل عملية الناسور. إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل التئام الجروح وعودة الناسور من جديد.
خيارات العلاج عند فشل عملية الناسور
- الأدوية.
- استئصال الخثرة.
- رأب الوعاء بالدعامات أو بدونها.
- المراجعات الجراحية للناسور الشرياني الوريدي الفاشل.
- إحداث ناسور جديد جراحيًا.
عندما يفشل الناسور الشريانى الوريدي، كلّما أسرعتِ فى علاج الناسور كلّما كانت النتيجة أفضل. سيساعدكِ العلاج بالعمل بشكل جيد في تحقيق أقصى استفادة من غسيل الكلى، ويساعدكِ على الشعور بأفضل ما لديكِ. اعتمادًا على حالتكِ الخاصة، هناك عدد قليل من خيارات العلاج لفشل الناسور. لذا، هل عملية الناسور خطيرة؟
الأدوية
إذا فشل الناسور الشريانى الوريدى بسبب وجود جلطات دموية، فقد يقوم طبيبكِ بإعطائكِ بعض الأدوية اعتمادًا على قوة الجلطات. حيث يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في ترقيق الدم وإذابة جلطات الدم حتى يتمكن الناسور من العمل بشكل صحيح مرة أخرى. هناك موانع لاستخدام أدوية تسييل الدم لدى بعض المرضى، لذلك سيناقش طبيبكِ هذا الاحتمال معكِ مسبقًا. كما يمكن استخدام هذه الأنواع من الأدوية بمفردها أو جنبًا إلى جنب مع الأساليب الإجرائية.
استئصال الخثرة
هناك خيار آخر لاستعادة وظائف الناسور الشرياني الوريدي الخاص بك وهو من خلال إجراء يسمى استئصال الخثرة. يمكن إتمام هذا النوع من الإجراءات في المستشفى أو في العيادة الخارجية.
أثناء استئصال الخثرة، يقوم الطبيب بعمل شق في الوعاء الدموي ويمرر خطًا صغيرًا، يسمى القسطرة، إلى موقع الجلطات. بمجرد وضع القسطرة في مكانها يمكن إذابة الجلطة عن طريق توصيل الدواء مباشرة إلى الجلطة. وهذا ما يسمى بانحلال الخثرة. بدلاً من ذلك، يمكن للطبيب أيضًا وضع جهاز ميكانيكي في الموقع لكسر وإزالة جلطات الدم يدويًا. يشار إلى هذا باسم استئصال الخثرة.
رأب الوعاء بالدعامات أو بدونها
إذا تسبب ضيق أو انسداد في فشل الناسور، فإن رأب الوعاء هو نوع آخر من الإجراءات المستخدمة لفتح الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم. يتم إجراء هذا الإجراء غالبًا تحت التخدير الواعي أو المعتدل في مركز الأوعية الدموية الخارجية. حيث يتم الإجراء من خلال:
- إدخال أنبوب رفيع، يسمى القسطرة، من خلال ثقب صغير في ذراع الوصول.
- ثم يتم تمرير القسطرة عبر أوعيتكِ الدموية تحت توجيه الصورة حتى تصل إلى منطقة التضييق أو الانسداد.
- بمجرد الوصول إلى الوضع الصحيح، يتم نفخ بالون صغير يقع في نهاية القسطرة، ممّا يدفع الجلطات إلى أعلى مقابل جدران الوعاء الدموي ويفتح الوعاء لاستعادة التدفق.
- بعد أن يتم توسيع المنطقة الضيقة أو المسدودة بنجاح، يتم تفريغ البالون وإزالته.
في بعض الحالات، يتم تبطين الدعامة القابلة للطي أو تغطيتها بأدوية تكسير الجلطة ويتم تثبيتها فوق البالون المفرغ من الهواء قبل إدخاله. عندما يتم نفخ البالون، فإنه يدفع اللويحة ويفتح الدعامة في نفس الوقت على جدار الوعاء الدموي. يساعد الدواء على إذابة الجلطة، وتبقى الدعامة في هذا الوضع بشكل دائم للمساعدة في إبقاء الوعاء مفتوحًا. ثم بعد ذلك تتم إزالة البالون والسلك.
المراجعات الجراحية للناسور الشرياني الوريدي الفاشل
في بعض الحالات، قد يستفيد الناسور الفاشل من مراجعة جراحية صغيرة. قد يتم طلب مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير قبل أن يقترح طبيبكِ هذا النهج للتأكد من أن الناسور لديكِ مناسب للمراجعة.
الخلق الجراحي للناسور الجديد
إذا لم يتمكن الناسور من استئناف وظيفته من خلال الأدوية أو الرأب الوعائي أو الدعامات أو المراجعات، فقد يقترح طبيبكِ إنشاء ناسور شرياني وريدي جديد. إذا قرر الطبيب أنه من الأفضل إنشاء منفذ جديد للأوعية الدموية، فسيقوم بإنشائه في مكان في الذراع أعلى الناسور الحالي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقد يرغب طبيبكِ في استخدام الذراع الأخرى إذا كانت الأوعية مناسبة، أو قد يفكر في إنشاء ناسور في مكان آخر من الجسم، مثل الساق.
إذا كنتِ بحاجة إلى ناسور جديد، أو إذا كانت الفترة الفاصلة بين علاجات غسيل الكلى طويلة جدًا في أي وقت، فقد يقترح طبيبكِ وضع منفذ مؤقت مثل قسطرة وريدية مركزية.
علامات تحذيرية محتملة لإمكانية فشل عملية الناسور
من المهم أن تكوني على دراية بالعلامات التي تشير إلى فشل الناسور الشرياني الوريدي لديكِ من أجل الحصول على أفضل نتيجة ممكنة. فريقكِ الطبي مسؤول عن مراقبة الناسور الشرياني الوريدي، ولكن يمكنكِ أيضًا أن تلعبي دورًا في رعايتكِ وتساعدي في اكتشاف المشكلات المحتملة مبكرًا.
- سيعلمكِ طبيبكِ أو ممرضتكِ كيف تشعرين بالإثارة أو اللغط المرتبط بالناسور الشرياني الوريدي الذي يعمل. إذا شعرتِ في أي وقت أن هذا التشويق أضعف من المعتاد أو إذا اختفى التشويق تمامً.
- إذا اختفى التشويق تمامًا، فمن المهم الاتصال بطبيبكِ. سيقوم فريق غسيل الكلى الخاص بكِ أيضًا بمراقبة الناسور أثناء علاجات غسيل الكلى للتأكد من تلبية معدلات تدفق الدم المناسبة وللتأكد من أنكِ تتلقين علاج غسيل الكلى المناسب.
- إذا كان وصولكِ لا يعمل بشكل جيد، فيمكن أن يقلل من كمية السوائل والسموم التي يحققها علاج غسيل الكلى. وهذا بدوره يمكن أن يؤثر على صحتكِ العامة وكيف تشعرين.
إقرئي أيضًا:
