هل تعود الزائدة الدودية بعد استئصالها؟

 التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية ، رتج القولون الأيمن. تقع الآلام بنسبة 70٪ على اليمين ، لكنها في بعض الأحيان تقع في مكان آخر. ما هي الاعراض؟ السبب؟ كيف تجري العملية؟ وهل تعود الزائدة الدودية بعد استئصالها؟

ما هي الزائدة الدودية والتهابها ؟

للتذكير ، فإن الزائدة الدودية هي الرتج الطبيعي ، وتقع في الجزء السفلي من الأعور (جزء من الأمعاء الغليظة). "التهاب الزائدة الدودية هو شكل من أشكال التهاب الرتج. قد تكون العقبة بسبب البراز أو جسم غريب ، على سبيل المثال. ولكن لم يتم توضيح سبب المرض بشكل واضح "، وفقًا للدكتورة فيانا كوستيل ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي والكبد في المركز الصحي في لاديفانس. 

يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب ألم موضعي في الحفرة الحرقفية (على الجانب الأيمن من أسفل البطن). المريض غالبًا ما يكون مصابًا بالحمى ويعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي.

في معظم الحالات ، لا يكون لالتهاب الزائدة الدودية آثار صحية خطيرة ، وذلك بفضل استخدام المضادات الحيوية والجراحة منخفضة المخاطر (استئصال الزائدة الدودية).

تتضمن العملية إزالة الزائدة الدودية من البطن. يجب إجراء علاج التهاب الزائدة الدودية بسرعة كبيرة قبل أن يخترق الالتهاب الزائدة الدودية ويسبب عدوى في الصفاق (التهاب الصفاق) يتميز بوجود صديد في تجويف البطن. ولكن هل تعود الزائدة الدودية بعد استئصالها؟

هل تعود الزائدة الدودية بعد استئصالها؟

كلا، لا يمكن أن تعود الزائدة الدودية بعد عملية الاستئصال ، إذ أنها عندما تُستأصل لا يمكن لها أن تتجدد أو تعيد تطوير نفسها من جديد. هي تختفي إلى الأبد من الجسم.

من هو الأكثر عرضة للاصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟

التهاب الزائدة الدودية مرض شائع يمكن أن يصيب أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس. ومع ذلك ، فإنه يؤثر على الأطفال والمراهقين أكثر. انخفض عدد جراحات الزائدة الدودية بشكل كبير على مدار العشرين عامًا الماضية: في الثمانينيات ، تم إجراء 300000 عملية استئصال للزائدة الدودية كل عام في فرنسا ، مقارنة بـ 60.000 فقط اليوم. لا يرجع هذا الانخفاض إلى انخفاض عدد الزائدة الدودية ولكن بسبب انخفاض عدد التشخيصات الخاطئة لالتهاب الزائدة الدودية بفضل التقدم في التصوير الطبي. كان هناك وقت كانت فيه العملية ضرورية عندما كانت الصورة السريرية مشبوهة.

الأسباب: ما الذي يسبب الأزمة؟

أسباب التهاب الزائدة الدودية غير معروفة ، وكذلك وظيفة الزائدة الدودية نفسها. لا يبدو أن استئصال هذا العضو له أي انعكاسات على صحة المريض.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون انسداد الزائدة بسبب:

• البراز الذي يتراكم هناك ويسبب الالتهاب.
• تضخم اللمفاويات (أي التطور غير الطبيعي للأنسجة عن طريق تكاثر الخلايا الليمفاوية. وهو مرتبط بالعدوى).
• سدادة مخاطية.
• جسم غريب.
• التهاب جدار الجهاز الهضمي (كما في مرض كرون).
• ورم.
• طفيلي ، مثل الديدان الدبوسية (الديدان المعوية) الشائعة عند الأطفال.

ما هى أعراض الزائدة الدودية؟

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الزائدة الدودية فجأة ويمكن الخلط بين أعراضه وأعراض أمراض أخرى. من أجل تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، يوصى باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. العملية جراحية طارئة.

تتنوع أعراض التهاب الزائدة الدودية ، ولكنها غالبًا ما تتميز بما يلي:

• ألم يقع في الجانب الأيمن من أسفل البطن. ومع ذلك ، فإنه يبدأ في بعض الأحيان على مستوى الجوف epigatric ، أي بين الضلوع. إنه حيوي ويزداد شدته. يتفاقم بسبب التنفس والسعال والمشي وملامسة المنطقة المؤلمة.
• الغثيان أو حتى القيء.
• فقدان الشهية أو فقدان الشهية.
• حمى خفيفة.
• نادرًا ، لوحظ الإسهال أو الإمساك.

الأعراض حسب الموقع

• هذه العلامات موجودة فقط لـ 50٪ من الناس: هناك العديد من الاختلافات في المرض اعتمادًا على موقع الزائدة الدودية.
• التهاب الزائدة الدودية في الحوض: قد تكون هناك علامات في المسالك البولية أو الشرجية.
• التهاب الزائدة الدودية تحت الكبد: يقع الألم بعد ذلك على مستوى المراق الأيمن (تحت الضلوع).
• التهاب الزائدة الدودية retrocoecal: يمكن أن يؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
• التهاب الزائدة الدودية المعوية: يكون الألم عنيفًا ويمكن أن يؤدي إلى توقف البراز (أحيانًا يتم الخلط بينه وبين انسداد معوي).

الأعراض حسب المريض

عند الرضع ، تظهر الهياج والحمى وفقدان الشهية والإسهال والأرق.

في كبار السن ، يكون الألم أقل وضوحًا من البالغين الأصغر سنًا. غالبًا ما يتأخر التشخيص.

عند النساء الحوامل ، بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد تختلف الأعراض عن التهاب الزائدة الدودية التقليدي. بشكل عام ، يقع الألم في المراق الأيمن (تحت الأضلاع). الموجات فوق الصوتية ضرورية للتشخيص.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الزائدة الدودية

التهاب الصفاق

يمكن أن تكون معممة أو على العكس مترجمة (نتحدث بعد ذلك عن درع زائدي). قد يشير التقييم السريري إلى:

• ارتفاع درجة الحرارة
• بطن قاسية ومتقلصة ومؤلمة
• تدهور في الحالة البدنية العامة
• علامات انسداد الامعاء مع الغثيان والقيء

يتكون علاج التهاب الصفاق المعمم من الجراحة مع العلاج بالمضادات الحيوية وغسل التجويف البريتوني. أما بالنسبة إلى اللوح الزائدي ، فإن الرعاية التي تسبق استئصال الزائدة الدودية تكون علاجية: المسكنات والمضادات الحيوية.

عند الرضع ، الصورة السريرية مضللة والتقدم إلى التهاب الصفاق سريع. لذلك ليس من غير المألوف أن يتم تحديد التشخيص فقط في مرحلة التهاب الصفاق المعمم.

خراج زائدي

يمكن أن يعقد التهاب الزائدة الدودية. عادة ما يكون الألم والحمى أعلى من التهاب الزائدة الدودية. يعتمد العلاج على استئصال الزائدة الدودية وتصريف الخراج المرتبط بالعلاج بالمضادات الحيوية.

لاحظت الدراسات أن حدوث مضاعفات عند النساء الحوامل أمر خطير بشكل خاص ، ويؤثر على تشخيص الحمل.

نصائح وقائية للوقاية من التهاب الزائدة الدودية

لا توجد وسيلة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية لأن الآلية التي تسبب هذه الحالة المرضية غير مفهومة جيدًا. ومع ذلك ، في حالة ظهور أعراض موحية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لمنع أي مضاعفات محتملة.

الفحوصات: كيف تعرفين أنك مصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟

لتشخيص التهاب الزائدة الدودية ، من الضروري إجراء الفحص السريري. في حالة ظهور أعراض موحية ، يتم إجراء سلسلة أولى من الفحوصات: مقياس البول ، اختبارات الدم (مستويات CRP و NFS و Beta-HCG في النساء في سن الإنجاب). في نهاية هذه الفحوصات ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية أحيانًا.

إذا تركت هذه الفحوصات مجالًا للشك ، فعادة ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن أيضًا إبقاء المريض تحت الملاحظة لمدة 24 ساعة.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات التصوير الأخرى مثل الأشعة السينية على الصدر أو الموجات فوق الصوتية لاستبعاد التشخيصات التفاضلية الأخرى.

العلاجات: عملية التهاب الزائدة الدودية

بمجرد تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية لمحاربة العدوى البكتيرية.

تقول الدكتورة فيانا كوستيل: "بعض المرضى ، بعد فحصهم من قبل الجراح وبعد إجراء الفحص ، لا يمكن علاجهم إلا بالمضادات الحيوية. ثم يخضعون لقرار ومراقبة في بيئة جراحية".

بصرف النظر عن هذه الحالة ، يتم علاج التهاب الزائدة الدودية بشكل عاجل من خلال عملية جراحية تسمى استئصال الزائدة الدودية (تتم إزالة الزائدة الدودية). يجب أن يكون المريض صائماً يوم العملية.

يمكن ممارسة طريقتين جراحيتين

التقنية الكلاسيكية عن طريق شق البطن:

• تحت التخدير العام يقوم الجراح بعمل شق أفقي من 1 سم إلى 1.5 سم ، أسفل البطن على اليمين.
• يقطع الطبقات المختلفة (الجلد ، الدهون ، الصفاق) ، يعبر العضلات دون قطعها إلى الصفاق (الغشاء الذي يغطي الأمعاء وداخل البطن) الذي يفتح.
• الجزء السفلي من الأعور خارجي.
• يتم ربط قاعدة الملحق ويتم قطع الملحق وإزالته. تستغرق العملية من عشرين دقيقة إلى ثلاثة أرباع الساعة.

التقنية تحت تنظير البطن:

• يتم إجراء شق تحت التخدير العام على مستوى السرة.
• يتم إدخال أنبوب ألياف بصرية متصل بكاميرا لتصور تجويف البطن بالكامل على الشاشة.
• يوجد شقان آخران منخفضان للغاية يسمحان بتمرير الأدوات الدقيقة للعمل.
• يتم نفخ ثلاثة إلى أربعة لترات من الغاز في البطن.
• تتم إزالة الزائدة وربطها.
• ثم يتم شفط الغاز المحقون.
• يتم إجراء ثلاث غرز.

كم تستغرق عملية الزائدة الدودية؟ تستغرق العملية من خمس وعشرين دقيقة إلى ساعة ونصف.

مضاعفات ما بعد الجراحة

وهي نادرة الحدوث إذا كان التهاب الزائدة الدودية لا يسبب مضاعفات. يمكن أن يكون :

• علوص طويل
• ورم دموي أو خراج جدار.
• خراج داخل البطن بسبب عدم كفاية التعقيم.
• خراج دوغلاس أو التهاب الصفاق بعد الجراحة بسبب إطلاق الجذع الزائدي.
• مضاعفات أخرى متعلقة بالتخدير.
• التهاب المسالك البولية.
• مضاعفات الأوعية الدموية (التهاب الوريد ، الجلطات الدموية ، إلخ).

بعد العملية

• تكون فترة الاستشفاء ، في معظم الأحيان ، قصيرة (من يومين إلى ستة أيام) ، والنقاهة قصيرة جدًا.
• في حالة التهاب الصفاق ، تكون دورة ما بعد الجراحة أكثر تعقيدًا وتكون الاستشفاء أطول.
• بعد العملية ، يجب استبعاد الأنشطة التي تتطلب عضلات البطن (حمل الأحمال الثقيلة ، والرياضة ، وما إلى ذلك) لمدة أربعة أسابيع على الأقل.
• بعد شهر واحد من التدخل ، يجب إجراء استشارة متابعة.
• من الضروري التوقف عن العمل لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.

هل يمكن منع التهاب الزائدة الدودية؟

من الممكن ، ولكن لم يتم إثبات ذلك ، أن اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع ، يسهل العبور المعوي ، يقلل من خطر الإصابة بنوبة التهاب الزائدة الدودية.

الحمل بعد استئصال الزائدة الدودية

أظهرت دراسة جديدة أن النساء اللاتي خضعن لجراحة الزائدة الدودية لديهن فرصة جيدة للحمل.

يقول الخبراء في دراسة نشرت في مجلة الخصوبة والعقم إن جراحة الزائدة الدودية لا ينبغي أن تقلق النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال.

للوصول إلى هذا الاستنتاج ، درس الباحثون في جامعة دندي كمية كبيرة من البيانات من أبحاث الممارسة العامة في المملكة المتحدة. ووجدوا أنه من بين أكثر من 76000 امرأة خضعن لعملية استئصال الزائدة الدودية ، كان 39٪ منهن حملن لأول مرة في غضون 10 سنوات.

النتائج لا تترك مجالا للشك. تظهر النتائج أن النساء اللواتي يحتجن إلى استئصال الزائدة الدودية لا يجب أن يقلقن بشأن مشاكل الخصوبة. يقول أحد الباحثين: "المخاوف من العقم بعد استئصال الزائدة الدودية لا أساس لها من الصحة".

أجريت الدراسة لأن العديد من النساء عبرن عن مخاوفهن من فرصهن في تكوين أسرة بعد هذه العملية. يعتقد الكثير من المرضى أنهم يمكن أن يصابوا بالعقم بعد استئصال الزائدة الدودية.

اقرئي أيضًا:

ما هو الفرق بين آلام الكلى والقولون؟

هل اشعة الصبغة مؤلمة؟